Tarix Podkastları

1889 -cu il Rus Qripi: Ölümcül Pandemik Azsaylı Amerikalılar Ciddi Aldılar

1889 -cu il Rus Qripi: Ölümcül Pandemik Azsaylı Amerikalılar Ciddi Aldılar


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Rus qripi 1889 -cu ildəki Amerikanın gözündən çox narahatlıq doğurmur. Bəs o payızda Rusiyanın paytaxtı Sankt -Peterburqda intiqam alsaydı və əhalinin yarısına qədərini yoluxdursaydı? Yoxsa sürətlə qərbdən Avropaya, Britaniya Adalarına yayıldı? Yoxsa qitənin ən görkəmli liderlərindən bəziləri - Rusiya çarı, Belçika kralı, Almaniya imperatoru - virusa yoluxmuşdu?

Amerikalılar üçün təhlükəsiz idi orada, böyük bir okean uzaqda.

Ancaq bir neçə ay ərzində pandemiya dünyanın demək olar ki, hər tərəfinə yayıldı. Yolunu izləyən elm adamları, 1840 -cı illərdəki son böyük pandemiya zamanı mövcud olmayan əsas yolları, çayları və xüsusən də dəmir yolu xətlərini izləməyə meylli olduğunu müşahidə edərdilər.

Bu tapıntı, xəstəliyin külək və ya başqa vasitələrlə deyil, insan təması ilə yayıldığını və insanların şəhərdən şəhərə və ölkədən məmləkətlə rahat şəkildə hərəkət edə bildikləri üçün yayılmasının dayandırılacağına dair nəzəriyyəyə inam verdi. qeyri -mümkün Bu gün Rus qripi tez -tez ilk müasir qrip pandemiyası kimi göstərilir.

DAHA ÇOX OXU: Tarixi Dəyişdirən Pandemiyalar: Zaman Çizelgesi

Amerikaya gəlir

Amerikalıların əksəriyyəti pandemiyadan ilk dəfə 1889 -cu ilin dekabr ayının əvvəlində xəbər tutmuşdu. Ölkənin qəzetləri Berlin, Brüssel, Lissabon, London, Paris, Praqa, Vyana və digər şəhərlərdə artan ziyanını əhatə edirdi. Avropanın yüksək səviyyəli liderləri xəstələndikdə, amerikalılar hər gün vəziyyətləri barədə məlumat alırdılar.

Buna baxmayaraq, xəbər ABŞ -da xüsusi bir qarışıqlıq yaratmadı və əlbəttə ki, çaxnaşmaya bənzəyən heç nə yox idi. Ancaq dəmir yolu nəqliyyatı qripin bir neçə həftə ərzində Avropadan keçməsinə icazə verdiyi kimi, günün daha böyük, daha sürətli buxar gəmiləri yoluxmuş səyahətçilərin tezliklə Atlantik ocaqlarından gəlmə ehtimalını artırdı.

Həqiqətən də, New York və digər East Coast liman şəhərləri, şübhəli hadisələri bildirən ABŞ -ın ən erkən bölgələri oldu və 14 ilə 50 yaş arasında bir Manhattan ailənin yeddi üzvü, ilk təsdiqlənmiş xəstələr arasında idi. Ailənin yayılması ani titrəmələr və baş ağrıları ilə başladı, xəbərlərə görə boğaz ağrısı, laringit və bronxit. Bir qəzet hesabına görə, ümumilikdə "xəstələr, soyuqdəymə keçirmiş insanlar qədər xəstə idi".

Başlanğıcda, səhiyyə işçiləri, Rusiya qripinin xüsusilə yüngül bir gərginliyi təmsil etdiyini iddia edərək təhlükələri aşağı saldılar. Bəzi səlahiyyətlilər bunun gəldiyini inkar etdilər və xəstələrin yalnız soyuqdəymə və ya daha tipik bir mövsümi qripə sahib olduqlarını israr etdilər.

Qəzetlər də qriplə bağlı heç bir iş görmədilər. "Ölümcül deyil, hətta təhlükəli də deyil" Axşam Dünyası Nyu -Yorkda "ancaq satıcıların bandanaları artıqlamasıyla işlətmək üçün böyük bir fürsət əldə edəcək."

DAHA ÇOX OXU: İspan Qripinin İkinci Dalğası Niyə Ölümcül Oldu

İlk ölüm - sonra daha çox

28 dekabrda qəzetlərdə ABŞ-da ilk ölüm xəbəri verildi, 25 yaşlı Kantonlu Massachusettsli Thomas Smith. Onun "xəstəliyindən çox qısa müddət sonra bayıra çıxdı, təzə soyuq tutdu və sətəlcəmdən öldü." Tezliklə, görkəmli Boston bankiri də öldü.

Ölənlərin sayı artdıqca, amerikalılar təhlükəni daha ciddi qəbul etməyə başladılar. 1890 -cı ilin yanvar ayının ilk həftəsində New York, 1202 nəfərin qış ölüm rekordunu bildirdi. Bu hadisələrin yalnız 19 -u təkcə qripə aid olsa da, bu rəqəmlər əlaqədar xəstəliklərdən ölüm hallarında təəccüblü bir artım olduğunu ortaya qoydu.

"Ağ ciyərləri zəif olan və ürək xəstəliyindən və böyrək problemlərindən əziyyət çəkən insanlar ən çox təsirlənir və bir çox hallarda qrip tez bir zamanda sətəlcəmə səbəb olur" New York Tribune xəbər verib.

DAHA ÇOX OXU: 1957 -ci il Qrip Pandemiyasının Yolunda Erkən Durduruldu

Xəstəlik qərbə yayılır

Bu vaxt xəstəlik, Avropada olduğu kimi, Amerikanın geniş dəmir yolu şəbəkəsinin köməyilə içəriyə yayıldı. Hesabatlar Chicago, Detroit, Denver, Kansas City, Los Angeles, San Francisco və ABŞ -ın digər şəhərlərindən gəldi.

Los -Anceles qurbanlarından biri yaşadıqlarını xüsusi olaraq açıqladı. "Sanki bir saata yaxın klublarla döyüldüyümü və sonra buz hamamına qərq olduğumu hiss etdim" dedi. "Dişlərim kastanetlər kimi çırpındı və indi özümü bütün bir dillə çıxdığım üçün şanslı hesab edirəm."

İnsanlar bacardıqları qədər mübarizə apardılar. "Altıncı prospektdəki Yüksək qatarda bu səhər sərnişinlərin yarısı öskürür, asqırır və burunlarına və gözlərinə dəsmal tətbiq edir və bir çoxlarının başlarını eşarp və səsboğucu ilə bağlayırdılar." Axşam Dünyası xəbər verib. "Onlar məyus və kədərli görünən bir izdiham idi."

Ölkənin hər yerində mübarizə aparanlar, bəzi sağlamlıq orqanlarının mümkün bir müalicə vasitəsi olaraq təklif etdiyi kininə qeyri-adi dərəcədə yüksək tələbat olduğunu qeyd etdilər-baxmayaraq ki, tibbi jurnallar özünü müalicə etməyin təhlükələri barədə xəbərdarlıq edir və insanları xəstəliyin gedişatına icazə verməyə çağırırdılar.

DAHA ÇOX OXU: Tarixin ən pis pandemiyalarının beşi nəhayət necə sona çatdı

Bir son, bir an üçün

1890 -cı ilin fevral ayının əvvəllərində, müasir hesablamalara görə, ABŞ -da qrip pandemiya olduğu kimi yoxa çıxdı, ölkənin çoxu Avropaya nisbətən şanssız qaldı. New York City, ən çox ölüm sayını qeydə aldı, 2,503, baxmayaraq ki, daha az əhalisi olan Boston, adambaşına düşdükcə daha çox vuruldu. ABŞ Siyahıyaalma Ofisinin məlumatına görə, dünyada təxminən 1 milyondan, ümumi ABŞ ölüm sayı 13,000 -dən az idi.

Ancaq Rus qripi tamamilə bitmədi. Sonrakı illərdə bir neçə dəfə geri döndü. Xoşbəxtlikdən, ABŞ əhalisinin böyük bir hissəsi o vaxta qədər ilk səfərində buna məruz qalmışdı.

Bu gün, Rus qripi, 1918 -ci ilin daha dağıdıcı İspan qripinin kölgəsində qalmaqla böyük ölçüdə unudulmuşdur.


1889 -cu il Rus Qripi: Ölümcül Pandemik Azsaylı Amerikalılar Ciddi Aldılar - TARİX

& quot 1918-1919-cu illərdə İspan qripi adlandırılan COVID-19-un analoqu kimi tez-tez çağırılsa da, Rusiya qripi daha yaxşı bir mədəni paralel ola bilər. & quot; Mark Honigsbaum

İngilis tibb tarixçisi və jurnalist Mark Honigsbaum, COVID-19 pandemiyasına dair son məqaləsində 1889-90-cı illər rus qripinin təsiri ilə bağlı maraqlı bir lətifə təqdim edir. Lancet. 1889-1890 -cı illərdə Rus qripi pandemiyası dünyada bir milyona yaxın insanın ölümünə səbəb oldu. 1891 -ci ildən 1895 -ci ilə qədər keçən illərdə epidemiyanın bir neçə dalğası təkrarlandı.

İngilis feminist və qadınların seçki hüququ uğrunda mübarizə aparan Josephine Butler, 1892 -ci ilin yanvar ayında oğluna yazdı: "Cenovadakı malyariya qızdırmasından sonra da belə zəif olduğumu xatırlamıram. O qədər zəifəm ki, yarım saat oxusam və yazsam, o qədər yorğun və huşsuz olacağam ki, uzanmalı olacağam. " (Honigsbaum & amp Krishnan, 2020)

1891 -ci ilin Milad mövsümündə rus qripi ilə xəstələndi və bir neçə gün ərzində konjonktivit və sətəlcəmlə zəiflədi. Atəşləri azalsa da, üç ay sonra ümumi vəziyyətində bir az yaxşılaşma olduğunu söylədi.

1957-ci ildə hələ də sağ qalan insanlardan alınan qandan istifadə edərək aparılan bir epidemiya təhlili, Rus qripindən qaynaqlanan H2N2 antikorlarına sahib olduqlarını qeyd etdi. Dörd il sonra, seroarxeoloji bir araşdırma, bunun böyük ehtimalla H3N8 alt növü olduğunu təsdiqlədi. Bununla birlikdə, Belçikalı bioloq Leen Vijgen tərəfindən aparılan daha yeni tədqiqatlar, yoluxmanın koronavirus, xüsusən HCoV-OC43 ola biləcəyini göstərdi.

"Asiya" və ya "Rus" qripi 1889 -cu ilin may -oktyabr ayları arasında altı ay müddətində bütün Sibir və Hindistanın şimalında yayıldığı Orta Asiyadan qaynaqlandı. 1889 -cu ilin noyabrında Sankt -Peterburqa endikdən sonra pandemiya sürətləndi. qərbə doğru, bir neçə həftə içində Avropaya yayıldı, ardınca Amerika Birləşmiş Ştatları, daha sonra isə Amerikanın qalan hissəsinə, Avstraliyaya və sahil Afrikasına 1890 -cı ilin payızına qədər dünyanın ətrafında gəzintisini tamamladı.

Rus Qripi, getdikcə bir -biri ilə əlaqəli bir dünyada yayılma sürətinin müasir bir pandemiya dövrünün prototipi olaraq xarakterizə edilmişdir.

Müəlliflər, 2010 -cu ildə 1889 -cu il qrip pandemiyası ilə əlaqədar PNAS -da nəşr olunan elmi hesabatda yazırdılar: “O dövrdə, Rusiya da daxil olmaqla, Avropanın ən böyük 19 ölkəsinin 202.887 kilometr uzunluğunda dəmir yolu var idi ki, bu da indikindən çoxdur. Qayıqla Transatlantik səyahət, o vaxt bir gündən daha az altı gündən az çəkdi (pandemiyanın qlobal yayılma müddətini nəzərə alsaq, bu əhəmiyyətli bir fərq deyil). "

Rus qripi pandemiyası və#27 koronavirus nəzəriyyəsinə dəstək olaraq Vijgen və komandası, 19 -cu əsrin ikinci yarısında iribuynuzlu heyvanların ölümcül yoluxucu tənəffüs xəstəliyindən təsirləndiyini izah etdilər. İnəkli koronavirusun, 1870-1890 -cı illərdə sənayeləşmiş millətlərin heyvandarlıq sənayesində infeksiyaların qarşısını almaq üçün kütləvi kəsmə əməliyyatları ilə məşğul olduqları zaman insanlara zoonotik bir şəkildə köçürülən xəstə heyvanlarda təhrikedici agent ola biləcəyini irəli sürdülər. yoluxmuş.

Müəlliflər, iki və ya daha çox həyat formasının ayrıldığı zaman tarixdən əvvəlki dövrü çıxarmaq üçün biomoleküllərin mutasiya nisbətini istifadə edən bir molekulyar saat texnikası ilə müəyyən etdilər ki, indiki sığır koronavirusu və HCoV-OC43-ün ortaq bir atası 1890-cı ilə aiddir. Rus qripi pandemiyası.

Bundan əlavə, Rusiya qripini digər qrip epidemiyalarından fərqləndirən açıq nevroloji simptomların ehtimal olunan bir namizəd olaraq koronavirusla danışdığını qeyd etdilər.

Digər tapıntılar, kişilərin və yaşlıların virusa daha çox həssas olduqlarını göstərdi. Reproduksiya sayı (R0) 2,1 idi, bir halda ölüm nisbəti 0,1 ilə 0,28 faiz arasında idi.

İnfeksiya simptomlarına yüksək hərarət, şikəst yorğunluq və mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri daxildir.

John Moore adlı bir Dublin həkimi 20 dekabr 1889 -cu ildə xəstələnən bir xəstənin hesabını verdi. Qadın xəstə yazırdı: “Sonra üzüm və başım çox qızdı və narahat oldu, qollarımda, çiyinlərimdə və ayaqlarımda ağrılar başladı. Bütün gecə ağrılar çox pis idi, bəzən sinəmin arxasında o qədər kəskin idi ki, ağlaya bilərdim. "

Mark Honigsbaumun müəllifi olduğu "İngiltərədəki" Rus qripi: alınan dərslər, qaçırılan imkanlar "adlı bir hesabatda, ilk halın 1889 -cu ilin dekabrında təsbit edildikdən sonra virusun bir neçə həftə ərzində minlərlə insanı öldürməyə başladığı izah edilir. "Xəstəlik artıq İngiltərənin Baş naziri Lord Salisbury'yi xəstə etdi və Britaniya İmperiyasının ünsiyyət mərkəzi olan Baş Poçt şöbəsinin Teleqraf şöbəsində kütləvi devamsızlığa səbəb oldu."

Bəlkə də ən məşhur dava, kraliça Viktoriyanın nəvəsi, şahzadə Albert Viktorun varislik xəttini dəyişməsi idi. Rusiya çarı, Belçika kralı və Almaniya imperatoru xəstələndi, lakin infeksiyadan sağ çıxdı.

Honigsbaum, tənəffüs çatışmazlığından çox ölümlərin və orta yaş aralığına təsir edən ölüm nümunələrinin "xalq sağlamlığına reaksiyasına kömək etməli idi, lakin İngilis səhiyyə orqanları pandemiyanın təsirini yüngülləşdirmək üçün çox az iş görən ehtiyatlı profilaktik tədbirləri müdafiə etməyi üstün tutduqlarını" qeyd edir. Tibb cəmiyyəti, xəstəliyin zərərli bir pis hava formasından qaynaqlandığını söyləyən, artıq köhnəlmiş miasmatik bir nəzəriyyə tərəfindən istehlak edildi.

Pandemiya bir il sonra geri döndü və iki dəfə çox insanı öldürdü. 1890 -dan 1892 -ci ilə qədər İngiltərədə 110.000 insanın infeksiyadan öldüyü təxmin edildi.

1889 və 1890 -cı illərdə Parisdə qripdən ölənlərin xəritəsini yazan bir araşdırmada müəlliflər bir Fransız qəzetindən alıntıları vurğuladılar. La Fənər 31 dekabr 1890-cı ildə Fransanın ikinci COVID-19 dalğasında mövcud vəziyyətlə müqayisə oluna bilən 450 dəfnin bir günlük yüksək olduğunu bildirdi. Parisdə gündəlik yüksək ölüm 1891 -ci ilin yanvar ayı ərzində də davam etdi. (Kimmerly, Mehfoud & amp Marin, 2014)

Mövcud pandemiya kontekstində, xüsusən Long-COVID olaraq daha yaxşı bilinən post-COVID-19 viral sindromu nəzərə alınmaqla, Butler xanımın əvvəlində söylədiyi sözlər qorxunc bir akkord vurur.

İnfeksiyasından sağalan saysız -hesabsız insan, şikayətlərini "başlarında olmaq" ilə əlaqələndirən inanılmaz bir sağlamlıq cəmiyyətinin köməyi olmadan xroniki xəstəliklərlə üzləşən mübarizələrini davam etdirir. (Yerramilli, 2020) COVID-19 ilə əlaqəli post-virus sindromu son vaxtlar mediada geniş yayılır.

Hələ də nəzərdən keçirilməli olan bir araşdırmada, 4182 COVID hadisəsindən 558 (yüzdə 13.3) xəstə dörd həftədən sonra, 189 (yüzdə 4.5) səkkiz həftədən sonra və 95 (2.3 faiz) 12 həftədən sonra simptomlar qeyd etdi. Bu simptomlar arasında həddindən artıq yorğunluq, davamlı baş ağrısı, nəfəs darlığı və qoxu itkisi, qeyri -mütənasib olaraq qadınları, yaşlı insanları və daha çox kilolu olanları təsir edir.

Reno, Nevada ştatındakı Renown Sağlamlıq Sistemindən gələn xəstələrin öz-özünə bildirdiyi simptomların onlayn sorğusunda, 233 COVID-19 pozitiv hadisədən, 43.4 faizində 30 gündən çox davam edən simptomlar, 24.1 faizində isə ən az bir simptom 90 gündür. müsbət nəticələrinə görə. Bu simptomlara sinə ağrısı, ürək çarpıntıları və taxikardiya, zəif konsentrasiya, nəfəs darlığı, yaddaş itkisi, qarışıqlıq, baş ağrısı və başgicəllənmə daxildir. Nəfəs darlığı olanların xroniki simptomlar inkişaf etdirmə riski daha yüksəkdir.

Hollandiyadan edilən bir Avropa araşdırması, xəstəxanaya yerləşdirilməmiş 1837 xəstənin üçdə birinin baxıcılardan asılı olduğunu göstərdi.

Bu xəstələrin sıx tibbi yardıma ehtiyacı olmasa da, sosial media dəstək qruplarına qoşulan şəxslər "yuvarlanan simptomlar dalğaları" və "beyin dumanı" ndan şikayətlənərək vəziyyətlərinin necə zəiflədiklərini izah edirlər. COVID-19 Slack qrupunun New Jerseydə yerləşən bir idarəçisinin kəskin şəkildə dediyi kimi: "Ölü deyilik, amma yaşamırıq."

COVID-19 infeksiyasının xroniki təsirinin ən məkrli tərəflərindən biri, iş qabiliyyətini itirən tükənmə və pis hissdir. Təsirə məruz qalan minlərlə insan, bir anda bir neçə dəqiqədən çox çalışmaq belə, yataqdan qalxmaqla mübarizə aparır. Roma xəstəxanalarından birində evə buraxılan 143 nəfərdən ibarət İtaliyadan edilən kiçik bir araşdırma, yüzdə 53 -ündə yorğunluq, iki ay sonra isə yüzdə 43 -ündə nəfəs darlığı olduğunu göstərdi. (Carfi, Bernabei və amp Landi, 2020)

Rus qripində olduğu kimi, viral xəstəliklərdə də post-viral sindromlar tez-tez bildirilir. H1N1 qripi virusundan qaynaqlanan və təxminən 24.7 milyondan 50 milyona qədər insanın ölümünə səbəb olan 1918 -ci il İspan qripi ilə belə, müalicə edən həkimlər tərəfindən saxlanılan jurnallar, sağ qalanların bir çoxunun tam sağalmadığını qeyd edir.

2003 -cü ildə 8 mindən çox insana yoluxmuş və 800 -ə yaxın insanın ölümünə səbəb olan Şiddətli Kəskin Tənəffüs Sindromu (SARS) pandemiyasından sonra sağ qalanların çoxu sağlamlıq nəticələrini qiymətləndirmək üçün təqib edildi. İnfeksiyadan bir il sonra sağ qalanların bir araşdırmasında, yüzdə 18 -i gəzinti tolerantlığını azaltmağa davam edərkən, yüzdə 17 -si hələ də işə qayıtmamışdı. Yüzdə 60 -dan çoxunda davamlı yorğunluq var idi. Yüzdə 43-ü psixi sağlamlıq pozğunluqları üçün qiymətləndirildi. Yuxu pozğunluqları tez -tez baş verirdi. Şiddətli təsirə məruz qalanların bir çoxunun baxıcıları, xəstələrinin və#27 idrak qabiliyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını qeyd etdilər. (Tansey & amp Herridge, 2007)

Sənədli SARS və Yaxın Şərq Tənəffüs Sindromu (MERS) infeksiyalı xəstələrdə aparılan 28 araşdırmanın bir araya gətirilmiş analizində, axıdılmasından altı ay sonra, 27 faizində ağciyər funksiyası pozulmuş və məşq tolerantlığı azalmışdır. Bu xəstələrin üçdə birindən çoxu travma sonrası stres pozğunluğundan və narahatlıqdan qaynaqlanan depressiyadan əziyyət çəkirdi.

Pandemiyanın erkən mərhələsində, iyun ayında jurnalın redaktorlarına yazdığı bir məktubda Tibbi Hipotezlər, Tibb və Manchester Akademik Sağlamlıq Elmləri Akademiyasından Xroniki Yorğunluq Sindromu üzrə mütəxəssis, nevroloq Dr.Raymond Perrin, COVID-19 infeksiyasından sağalan xəstələrdə ortaya çıxa biləcək bir post-virus sindromu potensialı haqqında xəbərdarlıq etdi. SARS xəstələrində olduğu kimi.

"Kəskin SARS epizodundan sonra, bir çoxu tibb işçisi olan bəzi xəstələr, təxminən 20 ay sonra işə qayıtmalarına mane olan Xroniki Yorğunluq Sindromu/Miyaljik Ensefalomiyelit (CFS/ME) kimi bir xəstəlik inkişaf etdirdilər. Təklif edirik ki, kəskin bir COVID-19 infeksiyası aradan qaldırıldıqdan sonra, köçürülən xəstələrin bir qrupunun davamlı yorğunluq, diffuz miyalji, depresif simptomlar və bərpaedici olmayan yuxu kimi CFS/ME simptomologiyasına bənzər uzunmüddətli mənfi təsirə məruz qalması ehtimalı var. . ”

CFS/ME, zehni və ya fiziki fəaliyyətdən sonra uzun müddət davam edən alevlenmələrlə, xəstəliklərindən əvvəl rutin olaraq yerinə yetirilən vəzifələri yerinə yetirmək qabiliyyətində əhəmiyyətli dərəcədə azalma və canlandırıcı yuxu və ya yuxusuzluqla fərqlənən kompleks, yorucu, uzun müddətli bir tibbi vəziyyətdir. Təklif olunan mexanizm, qoxu yolu ilə hipotalamusa gedən qan-beyin baryerini keçən infeksiyaya qarşı immun cavabın bir məhsuludur.

Qan-beyin baryerlərindən keçən "iltihab əleyhinə sitokinlər" mərkəzi sinir sistemində iltihaba səbəb olur ki, bu da "yüksək hərarətdə və uzun müddət yuxu/oyanış dövrünün nizamsızlaşmasına səbəb olan" avtonom disfunksiyaya "səbəb olur. koqnitiv disfunksiya və dərin fasiləsiz anergiya (enerji çatışmazlığı).

50 milyondan çox COVID-19 hadisəsi olmuşdur və bütün hesablamalara görə, bu artım Şimali Yarımkürədəki hər bir sağlamlıq sistemini xəbərdar edən hadisələrin kütləvi bir sunamisidir. Milyonların öləcəyi gözlənilir. Bununla birlikdə, pandemiyanı nəzarət altına almaq üçün dərhal səy göstərilmədiyi təqdirdə, daha çox milyonlar, xüsusən də işlərini itirən işçi sinfi daxilində, əlil vəziyyətlərin və xroniki işsizliyin qeyri -müəyyən gələcəyi ilə üzləşəcək. Milyonlarla insanın uzunmüddətli nəticələrini yumşaltmaq üçün erkən müdaxilə və dəstəkləyici qayğı lazım olacaq. Tibbi xərclər və müalicə xərcləri ləğv edilməlidir.

Bir a görə Wall Street Journal Hesabata görə, mart ayında COVID-19 ilə xəstələnən və əllərində və ayaqlarında davamlı ürəkbulanma, başgicəllənmə və uyuşma simptomları yaşayan 41 yaşlı Tricia Sales, tibbi xərclərə görə 100.000 dollardan çox borcludur. Bir çox insanlar, yüksək işdən çıxarıla biləcək narahatlıq səbəbiylə müalicəyə davam edirlər, çünki hələ də işə qayıtmaq üçün çox xəstə olduqları üçün əmanətləri ilə yaşamağa çalışırlar.

New York Şəhər Universiteti İctimai Sağlamlıq Məktəbi, ABŞ əhalisinin yüzdə 20'sinin COVID-19 ilə müqavilə bağladığı təqdirdə, bir illik xəstəxanadan sonrakı xərclərin, kəskin müalicədən sonrakı uzunmüddətli müalicəni nəzərə almadan 50 milyard dollardan çox olacağını təxmin etdi. Kaiser Ailə Vəqfinə görə, bir çox sığorta şirkəti, gözlənilən COVID-19 xərclərini hesablamaq üçün 2021 mükafatını artırır.

SARS-CoV-2 virusunun səbəb olduğu sağlamlıq böhranı ilə əlaqədar ölümün vacib bir göstərici olmadığı bir narahatlıq olsa da. Tibbi jurnallarda post-viral sindromlarla bağlı təcrübə uzun bir tarixə malikdir. SARS və MERS ilə bağlı ədəbiyyat, pandemiya dövründə bu xəstələrin müalicəsindən sonrakı idarəçiliyində və qayğılarında xalq sağlamlığı siyasətini məlumatlandırmalı və rəhbərlik verməli idi.

Bu xəstəliyin çoxölçülü aspektini həll etmək üçün bu çərçivədə reabilitasiya proqramlarının hazırlanması çox vacib olacaq. Evdən çıxan xəstələrin 45 faizinin sağlamlıq və sosial qayğıya ehtiyacı olduğu, digər 4 faizinin isə stasionar müalicəyə davam etməsi lazım ola biləcəyi proqnozlaşdırılmışdır. Bütün milli sağlamlıq sistemlərinə sağlamlığın təsiri əhəmiyyətli olacaq.

Carfi, A., Bernabei, R., & amp; Landi, F. (2020). Kəskin COVID-19-dan sonra xəstələrdə davamlı simptomlar. JAMA, 603–605.

Honigsbaum, M., & amp; Krishnan, L. (2020). Pandemiya nəticələrini ciddiyə alaraq: Rusiya qripindən tutmuş COVID-19-a qədər uzun məsafə daşıyanlar. Lancet, 1389–1391.

Kimmerly, V., Mehfoud, N., & amp; Marin, S. (2014). 1889-1890 Rus Qripinin xəritəsi. İndi dövriyyədədir.

Tansey, C. M., & amp Herridge, M. S. (2007). Şiddətli kəskin respirator sindromdan sağ çıxanlarda bir illik nəticələr və sağlamlıqdan istifadə. Daxili Xəstəliklər Arxivi, 1312–1320.

Yerramilli, P. (2020). "COVİD-19 uzun məsafəli nəqliyyat vasitəsinin bütün əlamətlərinə sahibəm-amma özümü bir şəxs kimi tanımaqda tərəddüd edirəm" STAT Xəbərləri.


Qrip

Qrip viruslarına aiddir Ortomiksoviridlər ailə Qrip virusları, mənfi mənada, tək telli RNT viruslarıdır (Wright və Webster, 2001). Onların genomu, ən az 10 struktur və qeyri-struktur zülalı kodlayan 7 və ya 8 RNT seqmentindən ibarətdir. Struktur zülallara hemagglutinin (HA), neyraminidaz (NA), iki matris zülalı və bir nukleoprotein daxildir. A, B, C və D tipli qrip virusları ayırd edilə bilər. A və B qripi tropik bölgələrdə yayılmalardan və mülayim bölgələrdə mövsümi epidemiyalardan məsuldur, halbuki qrip A virusları pandemiya potensialına malik olanlardır (Lofgren et al. , 2007). Həqiqətən, A qripi virusu insanlar, quşlar və donuzlar da daxil olmaqla bir sıra növlərdə endemikdir (Webster və digərləri, 1992). Gen yenidən təsnifatı insan və heyvan A qripi virusları arasında baş verə bilər və insanlar üçün patogen ola biləcək yeni bir virus alt növünə səbəb ola bilər (Webster və digərləri, 1995).

Tipik bir mövsümi epidemiyada qrip virusu, dünyada 3-5 milyon ağır xəstəlik halına və təxminən 500.000 insanın ölümünə səbəb olur (Iuliano et al., 2018). Ən tipik mövsümi qrip infeksiyaları asimptomatikdir və ya 4 və ya 5 gün davam edən qızdırma, öskürək, üşümə, baş ağrısı, əzələ ağrısı, halsızlıq və bəzən yuxarı tənəffüs yollarının simptomları ilə xarakterizə olunan yüngül və ya klassik qrip xəstəliyinə səbəb olur (Zambon, 2001). Şiddətli ağırlaşmalar xüsusilə körpələrdə, yaşlılarda və şəkərli diabet və ürək/ağciyər xəstəlikləri kimi xroniki xəstəlikləri olan şəxslərdə baş verə bilər. Ən ağır komplikasiyalar arasında ikincil bakterial infeksiya ilə əlaqəli sətəlcəm var.

İllik qrip epidemiyaları, antikorları neytrallaşdırmaq üçün əsas hədəflər olan HA və NA viral səth glikoproteinlərində baş verən mutasiyalar vasitəsilə insan əhalisində davam etdirilir. Mövsümi qrip virusu, insan toxunulmazlığından yayınmaq üçün seçki təzyiqinə cavab olaraq hər 2 ildən bir tez -tez antigenik sürüşmələrdən qaynaqlanır (Kim və digərləri, 2018). Onun genomu iki və ya daha çox qrip virusu ilə birlikdə yoluxmuş hüceyrələrdə yenidən təsnifata məruz qala bilən seqmentli genləri ehtiva edir. Hər bir A qripi virusu, sırasıyla viral bağlanma və sərbəst buraxılmada iştirak edən 16 mümkün HA -dan 1 -ni kodlayan bir genə və 9 mümkün NA -dan 1 -ə kodlayan başqa bir genə malikdir (Dugan və digərləri, 2008). 144 ümumi kombinasiya imkanlarından yalnız 4 birləşmədə (A/H1N1, A/H2N2, A/H3N2 və ehtimal ki A/H3N8) yalnız 3 HA və 3 NA -nın insanlara həqiqətən uyğunlaşdırıldığı aşkar edilmişdir. Nadir hallarda insan və heyvan virusları arasında yenidən təsnifat nəticəsində meydana gələn antigenik dəyişiklik yeni bir virus alt növünün ortaya çıxmasına səbəb olur (Webster və digərləri, 1995 Ma və digərləri, 2009). Bu antigenik olaraq fərqli virus insanlara yoluxma və insandan insana davamlı keçmə qabiliyyətinə malik ola bilər və insan populyasiyasında toxunulmazlığın qismən və ya olmaması halında pandemiyaya səbəb ola bilər (Webster və digərləri, 1992).

Qrip pandemiyası

Qrip virusunun insanlara yoluxmağa başladığı və ya pandemiyaya səbəb olduğu vaxt dəqiqliklə müəyyən edilə bilməz, lakin bir çox tarixçi ilk qrip pandemiyasının 1510 -cu ildə baş verə biləcəyi ilə razılaşır (Morens və digərləri, 2010). 1889-1893-cü illərdə meydana gələn rus qripi ilk dəfə yaxşı təsvir edilmiş pandemiya idi (Taubenberger və digərləri, 2007). Bu pandemiya, ehtimal ki, seroloji və epidemioloji məlumatlara əsaslanan A/H3N8 virusundan qaynaqlanır (Worobey və digərləri, 2014). Virus planetdən çıxmaq üçün cəmi 4 ay çəkdiyi üçün sürətlə yayıldı (Valleron və digərləri, 2010). Pandemiya virusu 3 il ərzində hər il yenidən ortaya çıxdı və dünyada təxminən 1 milyon insanın ölümünə səbəb oldu (Cədvəl 1). Median R.o 2.1 (kvartalararası aralıq 1.9 𠄲.4) olaraq qiymətləndirildi (Valleron et al., 2010). Vəziyyət ölüm nisbətləri 0.10 ilə 0.28% arasında dəyişdi, buna görə də bu pandemiyanın ölüm yükü aşağı hesab edildi (Valleron və digərləri, 2010). Median klinik hücum dərəcəsi 60% idi (dördüncü interval 45 �%) (Valleron et al., 2010). Hücum nisbətləri 1 yaşdan yuxarı olanlarda ən yüksək idi və körpələrdə və yaşlılarda daha aşağı idi (Valtat və digərləri, 2011). Bunun əksinə olaraq, ölüm nisbəti körpələrdə və 20 yaşdan yuxarı insanlarda ən yüksək nisbətlərə malik J formalı bir əyri göstərdi (Valtat və digərləri, 2011).

25 il sonra, İspan qripinə A/H1N1 virusu səbəb oldu (Cədvəl 1), ehtimal ki, mövcud quş qripi virusunun yeni bir insan ev sahibinə genetik uyğunlaşması nəticəsində yarandı (Reid və digərləri, 2004). Virus müəyyən edilməzdən əvvəl səssizcə bütün dünyaya yayıldı və mənşə bölgəsi müəyyən edilə bilmədi. O zamandan formalinlə sabitlənmiş və parafinə gömülmüş nümunələrin, həm də həmişəlik donmuş donmuş cəsədlərin təhlili, suşun A/H1N1 qrip virusu olduğunu təsdiqlədi (Reid və digərləri, 1999). Tipik hücum nisbətləri 25 �% və R idio 2 𠄳 olaraq qiymətləndirildi (Mills və digərləri, 2004). 1918 və#x020131919 pandemiyası 9 aylıq fasilə ərzində ən azı 3 fərqli dalğada yayıldı. İlk dalğa 1918-ci ilin yaz-yaz aylarında meydana gəldi və yüksək xəstəliklərə və aşağı ölümlərə səbəb oldu. 1918-ci ilin yaz-payızında və 1918-ci ilin qışında həm ikinci, həm də üçüncü dalğalar yüksək ölümlərə səbəb oldu. 1918 və#x020131919 qrip pandemiyası dünyada təxminən 500 milyon infeksiyaya və 50 milyon insanın ölümünə səbəb oldu (Johnson və Mueller, 2002). Epidemik qripin ölümcüllüyü, adətən, çox gənc (< 5 yaş) və yaşlılarda (> 65 yaş) yüksək ölüm nisbətləri olan xarakterik bir U formalı əyrini izləyir. Bununla birlikdə, 1918 və#x020131919 pandemiyası, çox gənclərdə və yaşlılarda, eləcə də 20 yaşında sağlam gənclərdə ölüm hallarının yüksək olduğu W şəkilli bir ölüm əyrisi göstərdi (Morens və Taubenberger, 2018). Bu qeyri-adi yaş bölgüsü, 1918 və#x020131919 qripi pandemiyasının şiddətinin ilk növbədə hiper-zəhərli bir gərginlik səbəbiylə olmadığını, daha çox ehtimal ki, fərdlərin infeksiyaya nəzarət etməsinə mane olan ana faktorlarla əlaqəli olduğunu göstərir. A/H3N8 virusunun 1890-1900 -cü illərdə dövriyyədə olduğu və bu dövrdə doğulan şəxslərin antigenik olaraq fərqli 1918 -ci il A/H1N1 virusuna qarşı immuniteti olmadıqları irəli sürülür (Worobey və digərləri, 2014). Ən çox görülən klinik təzahür epitel nekrozu, mikrovaskülit/damar nekrozu, qanaxmalar, ödem və ağciyərlərdə ciddi toxuma zədələnməsi ilə müşayiət olunan kəskin aqressiv bronxopnevmoniya idi (Morens və Fauci, 2007) və tez -tez ikincil bakteriyaların hücumu. Streptokok sətəlcəm, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureusHemofil qripi (Morens və digərləri, 2008). 1918 -ci il qrip virusunun, bakteriyaların ölümcül bakterial sətəlcəmə səbəb olan mukosilier baryeri aşmasına imkan verə biləcək bronxial və bronxiolar epiteli hüceyrələrinə yayılma və zədələnmə qabiliyyətinin artırıldığı irəli sürülür (Morens və Fauci, 2007). İkinci ümumi klinik təzahür, halların 10% -də müşahidə olunan ağır üz siyanozu ilə əlaqəli kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu (ARDS) idi (Shanks, 2015). 1918 və#x020131919 pandemiya virusunun H1 hemagglutinin, məməlilər üçün əsas virulentlik faktoru olaraq təyin edilmiş və tənəffüs epitelinin patogenliyinin artması və güclü bir iltihab əleyhinə reaksiya ilə əlaqələndirilmişdir (Qi və digərləri, 2014). Ölümlərin çoxu simptomların başlanmasından sonra bir neçə gündən həftəyə (orta 7 və#x0201310 gün) baş verdi (Shanks və Brundage, 2012). Qərb dünyasının böyük şəhərlərində, sağlamlıq orqanları, məktəblərin, kilsələrin və teatrların bağlanması və kütləvi toplantıların dayandırılması da daxil olmaqla xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün bir sıra məhdudlaşdırma strategiyaları tətbiq etdilər. Həkimlər tənəffüs gigiyenası və sosial uzaqlaşma kimi fərdi tədbirlərin tətbiqini təşviq etdilər. Ancaq Birinci Dünya Müharibəsi səbəbiylə bu tədbirlər çox gec və koordinasiyasız olaraq həyata keçirildi Səyahət məhdudiyyətləri və sərhəd nəzarətinin qoyulması mümkün deyildi. Hərbi qoşunların hərəkəti və Avropadakı səngər savaşında əsgərlərin pis yaşaması xəstəliyin yayılmasını asanlaşdırdı.

Ötən əsrdə, 1918 -ci il pandemiya virusunun nəsilləri, demək olar ki, bütün mövsümi qrip A epidemiyalarının səbəbi idi. 1957, 1968 və 2009 pandemiyalarından məsul olan bütün qrip A virusları (Cədvəl 1), eyni zamanda Şəkil 1 -də göstərildiyi kimi insan, quş və donuz qripi virusları arasında genlərin yenidən təsnif edilməsi ilə 1918 -ci ildə qurulan virusdan əldə edilmişdir.

Quş qripi virusları (AIV) və donuz H1N1 virusları ilə dövr edən suşların yenidən bölüşdürülməsi nəticəsində yaranan 1918 -ci il H1N1 virusunun və onun törəmələrinin törətdiyi qrip pandemiyalarının qrafiki. Genlərin yenidən bölüşdürülməsi mötərizədə göstərilir. 1977-ci ildə H1N1 virusunun yenidən ortaya çıxması, H1N1pdm09 ilə əvəz edilməzdən əvvəl H3N2 virusu ilə birlikdə dövr etdiyi kimi də göstərilir. HA, hemagglutinin NA, neyraminidaz NP, nukleoprotein M, matris zülalları, PB1 polimeraz PB2 polimeraz PA polimeraz NS, struktur olmayan zülallar.

1918 -ci il virusundan əldə edilən 1957 və#x020131959 pandemiyasına (Asiya qripi) səbəb olan yeni alt tip A/H2N2, 3 yeni quş geni seqmentini (HA, NA və PB1 polimeraz) əldə etməklə (Kawaoka və digərləri, 1989) əldə etdi. dövr edən A/H1N1 tamamilə dəyişdirildi. 1957 və#x020131959 pandemiya virusunun davamlı ötürülməsi 1957 -ci ilin dekabrında bir neçə il ərzində təkrarlanan dalğalarla başladı (Housworth və Langmuir, 1974). Xəstəlik uşaqlarda ən yüksək idi və ölüm həddindən artıq yaşda ən yüksək idi. Xəstəliyin ölüm nisbəti təxminən 0.13% idi (Mc, 1958). 1957 � qrip pandemiyasından qlobal ölüm, tənəffüs xəstəlikləri səbəbiylə artıq ölümə əsaslanaraq 1 � milyon olaraq qiymətləndirildi (Viboud və digərləri, 2016). Ro 1.65 (çeyreklerarası aralıq 1.53 𠄱.70) olaraq qiymətləndirildi (Biggerstaff et al., 2014). Ən yüksək hücum dərəcəsi, 35-40 yaşa qədər olan gənclər vasitəsilə məktəb yaşlı uşaqlarda idi (Serfling et al., 1967). 60 yaşdan yuxarı olanlar da daxil olmaqla yaşlı yetkinlərdə hücum nisbətləri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Bu qeyri-adi paylanma, uşaqlar və orta yaşlı böyüklər arasında qoruyucu antikorların olmaması ilə əlaqədardır. Otopsiyadan alınan histopatoloji tədqiqatlar, bronxial epiteliya nekrozunun sürətli inkişafı, bazal təbəqənin qorunması, məhdud iltihablı reaksiya və sürətli təmir sübutları ilə xarakterizə olunurdu (Walsh və digərləri, 1961). İkincil bakterial sətəlcəm, antibiotiklərin geniş yayılması nəticəsində ölümlərin nisbətən kiçik bir səbəbi idi (Robertson və digərləri, 1958 Oseasohn və digərləri, 1959). Antibiotiklərə davamlı suşların nisbəti, sağalanlardan təcrid edilənlərə nisbətən ölümcül hallarda nisbətən yüksək idi. Bundan əlavə, hipoksemiya hallarını dəstəkləmək üçün reanimasiya şöbələrində mexaniki ventilyatorlar var idi. O dövrdə patogen agent müəyyən edilmişdi (Smith and Andrewes, 1933) və xəstəliyin patogenezi haqqında biliklər inkişaf etmişdi. 1952 -ci ildə ÜST yeni qrip virusunun yaranması və yayılması haqqında məlumat verən qlobal bir qrip nəzarət şəbəkəsi tətbiq etdi. Saxlama tədbirləri (məktəblərin və uşaq bağçalarının bağlanması, kütləvi toplantıların qadağan edilməsi kimi) ölkədən ölkəyə dəyişdi, ancaq xəstəliyin başlanğıcını yalnız bir neçə həftə gecikdirdi. Qrip peyvəndi (peyvəndin effektivliyi 53 �%), kifayət qədər əhatə olunmadığı üçün pandemiyaya əhəmiyyətli təsir göstərə bilmədi (Henderson və digərləri, 2009).

1968 və#x020131970 pandemiya virusu, HA və PB1 polimerazını kodlayan 2 gen seqmenti A/H2N2 virusundakı bir quş virusundan genetik yenidən seçmə yolu ilə köçdüyü zaman meydana çıxdı, NA isə dəyişməz qaldı (Kawaoka və digərləri, 1989). Yeni A/H3N2 reassortantı, 1957-ci ildən bəri insan populyasiyasında dolaşan A/H2N2 virusunu əvəz etdi. 1968 və#x020131970 pandemiyasında (Hong Kong qripi) qlobal ölüm nisbətinin 0.5 𠄲 milyon (Saunders-Hastings və Krewski, 2016). Ro 1.80 (çeyreklerarası aralıq 1.56 𠄱.85) olaraq qiymətləndirildi (Biggerstaff et al., 2014). Ölüm yaşının ortalaması 62 � il idi. Birinci pandemiya mövsümü Şimali Amerikada ikincisindən daha şiddətli idi, əksinə Avropa və Asiyada görüldü (Viboud et al., 2005). 1968 və#x020131970 qrip pandemiyası bütün ölkələrdə mülayim idi və şiddətli mövsümi epidemiyalarla müqayisə edilirdi. Bütün yaş qruplarında NA antigeninə və yaşlılarda HA əleyhinə toxunulmazlıq nəzərə alınmaqla bu pandemiyanın mülayimliyi gözlənilir. Bu pandemiya dövründə heç bir xüsusi məhdudlaşdırma tədbirləri həyata keçirilmədi. 1977-ci ildə 1918-ci il A/H1N1-in bir nəsli Rusiyada şübhəli şəkildə yenidən ortaya çıxdı və bundan sonra reassortant A/H3N2 virusu ilə birlikdə yayıldı (Gregg və digərləri, 1978).

2009 A/H1N1 pandemiyası, insan A/H3N2 (PB1 polimeraz gen seqmenti), quş (PB2 polimeraz və PA polimeraz gen seqmentləri) və Şimali Amerika (H1, nukleoprotein və Qeyri-struktur zülal genindən qaynaqlanan qrip genlərindən hazırlanan üçlü reassortant idi. donuzlardan insanlara ötürülən Avrasiya (N1 və matrix zülalları gen seqmentləri) donuzları (Easterbrook və digərləri, 2011). 2009 H1 zülalının 1918 -ci ildəki analoqu ilə müqayisədə minimal antigenik sürüşmə var idi. İnsanlarda patogenliyi səbəbindən əhalidə H1 toxunulmazlığının qorunmasının gələcək pandemiyanın qarşısını almaq üçün vacib ola biləcəyi irəli sürülür (Morens və Taubenberger, 2018). 2009 -cu il qrip virusu Meksikada ortaya çıxdı və Meksikada və ABŞ -ın cənubunda demək olar ki, eyni vaxtda yayılmağa başladı (Neumann və Kawaoka, 2011). Virus sonrakı 6 həftə ərzində bütün dünyaya yayıldı. A/H1N1pdm09 virusu, ehtimal ki, köhnə A/H1N1 viruslarına əvvəlki ekspozisiya səbəbiylə yaşlı fərdlərdə daha aşağı hücum nisbətinə sahib idi. A/H1N1pdm09 ilə əlaqəli klinik simptomlar yüngül tənəffüs qıcıqlanmasından infeksiya irəlilədikdə ARDS ilə əlaqəli şiddətli sətəlcəmə qədər dəyişir (Chowell və digərləri, 2009). Xəstəliklərin təxminən 10% -ni asemptomatik infeksiyalar təşkil edir (Papenburg və digərləri, 2010). Şiddətli xəstəlik sağlam yetkinlərin kiçik bir hissəsində inkişaf etmişdir, bir çoxlarının heç bir əsas xəstəliyi yox idi (Viboud et al., 2010). Ro 1.46 (çeyrekler arası 1.30 𠄱.70) olaraq qiymətləndirildi (Biggerstaff et al., 2014). ÜST, laboratoriyada təsdiqlənmiş 18.631 ölüm xəbəri verdi. Bununla birlikdə, ölüm yükünün bir çox ölkədə tənəffüs xəstəlikləri səbəbiylə artıq ölümə əsaslanaraq 148.000 ilə 249.000 arasında olduğu təxmin edildi (Simonsen et al., 2013). Təsdiqlənmiş hallara əsaslanan ölüm halları 0,5% idi (Nishiura, 2010). Sonrakı tədqiqatlar, simptomatik hadisələrin ölüm nisbətini tibbi iştirak edən bütün simptomatik halların 0.05% -i olaraq qiymətləndirdi. Uşaqları, gənc yetkinləri və hamilə qadınları təsir edən gənc populyasiyalarda ölüm nisbətləri tipik bir qrip mövsümünə nisbətən daha yüksək idi. Laboratoriya təsdiqləyən qripdən ölən insanların ortalama yaşı 37 il idi (Vaillant və digərləri, 2009). Həyata keçirilən qeyri-əczaçılıq müdaxilələrinə əl yuma, üz maskalarının istifadəsi və öskürək etiketləri daxildir (Cantey və digərləri, 2013). 2009 pandemiyası peyvəndləri və antiviral istifadəni birləşdirən ilk hadisə idi. Semptomatik şəxslər və təmasları təcrid olunmuş və profilaktik olaraq antiviral müalicə almışlar. Peyvənd yalnız ikinci dalğa zamanı təsdiqlənsə də, Kanadadakı peyvənd proqramı ABŞ -da 13-39% -lə müqayisədə əhalisinin 33-50% -ni əhatə etmişdir (Gilmour və Hofmann, 2010). Yeni pandemiya virusu əvvəlki dövr edən mövsümi A/H1N1 -in yerini tamamilə aldı, halbuki A/H3N2 qripi yayılmağa davam etdi.

Ümumiyyətlə, qrip pandemiyasının təsirləri, yaşa və keçmiş qrip viruslarına məruz qalma xüsusiyyətlərinə görə dəyişə bilən suşun ötürülmə qabiliyyətindən və virulentliyindən və əhalinin həssaslığından asılıdır. Qripin təsirləri pandemiya dövründə mövsümi epidemiya dövrlərindən daha yüksək olmur. Bununla birlikdə, ölüm nisbətinin gənc yaş qruplarına doğru dəyişməsi pandemiyanın təsirini mövsümi epidemiyalardan fərqləndirir (Simonsen və digərləri, 1998).

Quş Qripi və Yeni Pandemiya Riskləri

Heyvan-insan interfeysi də daxil olmaqla, müxtəlif növlərdə qrip virusları arasında davamlı uyğunlaşma və gen mübadiləsi, pandemiya viruslarının ortaya çıxması üçün hələ də kritik bir problemdir. Bu baxımdan, bir sıra quş qripi A virusları, insanlarda ciddi xəstəliklərin və ölümlərin ara sıra hallarına və yayılmasına səbəb olmuşdur (Li və digərləri, 2019). Bu viruslar, toyuqdakı virulentliyinə görə aşağı patogen quş qripi (LPAI) və yüksək patogen quş qripi (HPAI) viruslarına bölünür. HPAI səbəbiylə ilk insan epidemiyası 1997 -ci ildə Hong Kongda 6 ölümlə əlaqəli 18 pozitiv hadisənin bildirildiyi A/H5N1 virusundan qaynaqlandı (Chan, 2002). Bu A/H5N1 HPAI virusu quşçuluqda və bir çox qitədə çox sayda yabanı quş növündə yayılmağa davam edir. Bu virus insanlarda ağır və ölümcül yayılma infeksiyalarına səbəb olmuş və nadir hallarda insandan insana ötürülməsi ilə nəticələnmişdir (Ungchusak et al., 2005). Bu virus nəhayət 17 ölkədə aşkar edildi və 23 oktyabr 2020 -ci il tarixinə ölüm halları 53% olan 861 insan hadisəsinə səbəb oldu (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı [ÜST], 2020b).A/H5N1 virusu insanlarda yüksək morbidite və ölüm potensialına malikdir, lakin bunun insandan insana effektiv ötürülməsi ilə uyğunlaşması çətin görünür (Morens və Taubenberger, 2015). LPAI A/H7N9 virusu 2013 -cü ildə Çində ortaya çıxdı (Gao və digərləri, 2013). Bu virusun daha sonra 2016 -cı ilin sonlarında yüksək patogen suşlara çevrildiyi göstərildi (Kile və digərləri, 2017). A/H7N9 infeksiyası 5 sentyabr 2018 -ci il tarixinə ölüm nisbəti 39% olan 1,567 insan hadisəsində bildirilmişdir (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı [ÜST], 2018b). Bu günə qədər A/H7N9-un ara-sıra ailə qrupları bildirilmişdir, lakin virusun insandan insana davamlı ötürülməsinə dair heç bir dəlil yoxdur (Wu və digərləri, 2020). A/H5N6, A/H6N1, A/H7N2, A/H7N3, A/H7N4, A/H7N7, A/H9N2, A/H10N7 və A/H10N8 suşlarında da quş qripi virusları olan insan infeksiyalarının nadir halları baş vermişdir (Widdowson) və başqaları, 2017). Zoonotik potensiala malik heyvan qripi viruslarının izlənməsi üçün müşahidə proqramları insan təhdidlərinin sürətli aşkarlanmasını asanlaşdırır. Bununla birlikdə, quş növlərində qrip infeksiyalarının aşkar klinik təzahürləri çatışmaz ola bilər və bununla da potensial epidemiyaların erkən aşkarlanmasını və effektiv nəzarətini çətinləşdirə bilər (Li və digərləri, 2019). Bundan əlavə, quş növlərindən insanlara növlərin ötürülməsi üçün lazım olan şərtlər hələ aydınlaşdırılmamışdır və müşahidə proqramları çox güman ki, bir çox ev sahibində uzunlamasına müşahidə tələb edir. Zoonotik qrip virusu infeksiyalarının qarşısını almaq və nəzarət etmək üçün canlı quş bazarlarının sayını azaltmaq və damazlıq müəssisələrində insanlarla quşlar arasında təmasları azaltmaq məqsədi daşıyan əczaçılıq olmayan tədbirlər həyata keçirilmişdir. Heyvanlar üçün qurğular vaxtaşırı dezinfeksiya edilməli və quşlarla təmasda olan işçilər qoruyucu şəxsi vasitələr geyinməli və çirklənmə şübhəsi olduqda təcrid olunmalıdır. Əczaçılıq tədbirləri arasında vaksinlərin (quşçuluq peyvəndi də daxil olmaqla) və neyraminidaz inhibitorları (oseltamivir, zanamivir və peramivir) və polimeraz inhibitorları (baloxavir marboxil və favipiravir) kimi antiviral agentlərin istifadəsi daxildir (Beigel və Hayden, 2020). ÜST istinad laboratoriyaları ilə birlikdə pandemiyaya hazırlıq üçün namizəd peyvəndlərin hazırlanmasında istifadə edilə bilən quş növlərində dolaşan suşların viral antijenikliyini müəyyən edir. Bu günə qədər H5, H7 və H9 qrip virusları üçün namizəd peyvəndlər mövcuddur (Dünya Səhiyyə Təşkilatı [ÜST], 2020a). Hər hansı bir qrip virusunun qarşısını almaq üçün universal bir peyvəndin hazırlanması prioritetdir (Yamayoshi və Kawaoka, 2019). Nəhayət, dövr edən insan A/H3N2 virusunun yenidən bölüşdürülməsi ilə quş H2 genini əldə edə biləcəyi istisna edilmir. Əhalinin əksəriyyətinin 1957-1968 -ci illərdə dövriyyədə olan H2 alt tipinə qarşı qoruyucu immuniteti olmadığı üçün, H2N2 reassortantının ortaya çıxması gələcək pandemiya üçün potensial risk ola bilər (Taubenberger və Morens, 2010).


1957 qrip pandemiyası

Redaktorlar göndərdiklərinizi nəzərdən keçirəcək və məqaləyə yenidən baxılıb -baxılmayacağını müəyyən edəcəklər.

1957 qrip pandemiyası, də deyilir 1957 -ci il Asiya qripi pandemiyası və ya 1957 -ci il Asiya qripiilk dəfə 1957 -ci ilin fevralında Şərqi Asiyada aşkarlanan və sonradan dünya ölkələrinə yayılan qrip epidemiyası. 1957 -ci il qrip pandemiyası, 20 -ci əsrdə baş verən ikinci böyük qrip pandemiyası idi, 1918-19 -cu illərdəki qrip pandemiyasından sonra və 1968 -ci il qrip pandemiyasından əvvəl. 1957 -ci il qripi epidemiyası dünyada təxminən bir milyondan iki milyona qədər insanın ölümünə səbəb oldu və ümumiyyətlə 20 -ci əsrin üç qrip pandemiyasından ən ağır olduğu hesab olunur.

1957 -ci il qrip pandemiyası haradan gəldi?

1957 -ci il qrip epidemiyası ilk dəfə Sinqapurda həmin ilin fevral ayında təsbit edildi. Sonrakı aylarda, epidemiya Hong Kong və ətraf bölgələrə yayıldı. 1957 -ci ilin yazına qədər ABŞ -ın sahil bölgələrinə çatdı.

1957 -ci il qrip pandemiyasından ölənlərin sayı nə qədərdir?

1957 -ci il qrip pandemiyası dünyada təxminən bir milyondan iki milyona qədər insanın ölümünə səbəb oldu və ümumiyyətlə 20 -ci əsrin üç qrip pandemiyasından ən ağır olduğu hesab olunur.

1957 -ci il qrip pandemiyası qrip peyvəndinin inkişafına necə təsir etdi?

1957 -ci il qrip pandemiyasına az adamın əvvəllər məruz qaldığı qrip H2N2 virusu səbəb oldu. H2N2 əleyhinə bir peyvənd sürətlə inkişaf etdirildi, lakin sonrakı qiymətləndirmə immunitet yaratmaq üçün həmişəkindən daha çox aşıya ehtiyac olduğunu göstərdi. H2N2 artıq insanlarda dolaşmır, ancaq heyvanlar tərəfindən daşınır. H2 viruslarının pandemik potensialı səbəbindən, tədqiqatçılar pandemiyadan əvvəl peyvənd planlamasının bir hissəsi olaraq ehtimal olunan H2 peyvəndləri hazırlayırlar.

Niyə 1957 -ci il qripi bəzi insanların digərlərindən daha çox xəstələnməsinə səbəb oldu?

1957 -ci il qripi, qrip xəstəliyinə həssaslıq və gedişatdakı dəyişikliklərlə əlaqəli idi. Bəzi yoluxmuş şəxslərdə yalnız kiçik simptomlar, digərlərində isə sətəlcəm kimi həyatı təhdid edən ağırlaşmalar yaşanırdı. Təsir görməmiş və ya yalnız yüngül şəkildə təsirlənmiş insanlar, qripin yaxın əlaqəli digər suşlarına qarşı qoruyucu antikorlara sahibdirlər.

1957 -ci il epidemiyası, qrip A alt növü H2N2 olaraq bilinən bir virus səbəb oldu. Araşdırmalar göstərir ki, bu virus quş qripi və insan qripi viruslarından əmələ gələn reassortant (qarışıq növlər) suşu idi. 1960 -cı illərdə insan H2N2 suşu bir sıra kiçik genetik dəyişikliklərə məruz qaldı və bu proses antijenik sürüşmə kimi tanındı. Bu kiçik dəyişikliklər dövri epidemiyalara səbəb oldu. 10 illik təkamüldən sonra, 1957 -ci il qrip virusu, antijenik keçidlə əvəzlənərək, 1968 -ci il qrip pandemiyasına səbəb olan yeni A qripi H3N2 ilə əvəz olundu.

1957 -ci il qrip pandemiyasının ilk aylarında virus bütün Çin və ətraf bölgələrə yayıldı. Yaz aylarında ABŞ -a çatdı, burada əvvəlcə nisbətən az adamı yoluxdurdu. Ancaq bir neçə ay sonra, xüsusilə gənc uşaqlarda, yaşlılarda və hamilə qadınlarda çoxsaylı infeksiya hadisələri bildirildi. Bu artım, 1957 -ci ilin noyabr ayında Şimali Yarımkürəni vuran ikinci bir xəstəlik dalğasının nəticəsi idi. O dövrdə pandemiya Birləşmiş Krallıqda da geniş yayılmışdı. Dekabr ayına qədər İngiltərə və Uelsdə təxminən 3,550 ölüm hadisəsi bildirildi. İkinci dalğa xüsusilə dağıdıcı idi və 1958 -ci ilin mart ayına qədər ABŞ -da təxminən 69,800 ölüm hadisəsi baş verdi.

1968 -ci il qrip pandemiyasına bənzər şəkildə, 1957 -ci il yayılması xəstəliyin həssaslığı və gedişatında dəyişikliklərlə əlaqələndirildi. Bəzi yoluxmuş insanlar öskürək və yüngül hərarət kimi yalnız kiçik simptomlar yaşadıqları halda, digərlərində sətəlcəm kimi həyatı təhdid edən ağırlaşmalar yaşandı. Virusdan təsirlənməyən şəxslərin, qripin yaxın əlaqəli digər suşlarına qarşı qoruyucu antikorlara sahib olduqlarına inanılırdı. H2N2 virusuna qarşı bir peyvəndin sürətli inkişafı və ikincil infeksiyaların müalicəsi üçün antibiotiklərin mövcudluğu pandemiyanın yayılmasını və ölümünü məhdudlaşdırdı.


Oktyabr 2009

Aşılama proqramları ABŞ və Avropada başlayır, lakin bir çox sağlamlıq işçisi, əvvəlki illərdə istifadə edilən, yaxşı təhlükəsizlik rekorduna malik olan mövsümi peyvəndlərlə praktik olaraq eyni olsa da, peyvənd almaqdan çəkinirlər.

İstehsal gecikmələri də peyvəndin yerləşdirilməsini çətinləşdirir. Oktyabrın 22 -nə qədər ABŞ -da gözlənilən 45 milyon doza qarşı yalnız 27 milyon doz mövcuddur. Tədqiqatçılar göstərir ki, bu qədər peyvənd ikinci dalğada olanların sayını 6 faizdən az azaldacaq - amma bu hələ 2000 insanın həyatını xilas etmək üçün kifayətdir.

Donuz qripi ilk dəfə dünyanın diqqətinə dəydikdən altı ay sonra ABŞ Prezidenti Barak Obama virusu milli fövqəladə vəziyyət elan etdi.


Ekon Fokus

1918-ci il oktyabrın ortalarında Vaşinqtonda tabutlar tükəndi. Şəhər "İspan qripi" pandemiyasının boğazındaydı və hər gün 70-100 adam ölürdü. Qəbir qazanlar da çatışmırdı Şəhərin sağlamlıq işçisi William Fowler, bu işə könüllü olaraq gələn hər kəsin yaxşı maaş alacağını, ancaq virusa yoluxma qorxusunun potensial işçiləri evdə saxladığını söylədi. Meyitxanalarda və qəbiristanlıq tonozlarında yığılmış cəsədlərlə Fowler, Pittsburqa gedən (öz çatışmazlığı ilə üz -üzə gələn) bir tabut sandığı əmr etdi və Occoquan Həbsxanasından məhkumlara qəbir qazmağa başlamağı əmr etdi.

Dəfn mərasimlərində yas tutanlar yox idi: Virusun yayılmasını dayandırmaq məqsədi ilə ictimai cənazələr qadağan edildi. Həkimlər və yerli səlahiyyətlilər, ABŞ -da pandemiyanın irəliləməsini dayandırmaq üçün mübarizə apararkən, oxşar səhnələr ölkə daxilində oynanılırdı. Bir ildən az bir müddətdə qrip təxminən 675.000 Amerikalıyı öldürəcəkdi ki, bu da əhalinin payı təxminən 2 milyon insana bərabərdir. Dünyada, ölənlərin sayı 100 milyon qədər ola bilərdi və elm adamlarının və iqtisadçıların hələ də öyrənməyə çalışdıqları bir iqtisadi və sosial şok.

Virus Yaranır

ABŞ -da ispan qripi ilə bağlı ilk bildirilən hallar Kanzasdakı Ordu təlim düşərgəsi Camp Funstonda baş verdi. 4 Mart 1918 -ci ildə, Birinci Dünya Müharibəsinə göndərilməyə hazırlaşan əsgərlər, qızdırma və bel ağrısından şikayətçi olaraq xəstəxanaya gəlməyə başladılar. Nəhayət xəstəxanaya yerləşdiriləcək 1100 kişinin çoxunda tipik qrip virusu kimi görünən şeylər vardı. Ancaq bəzi hallarda, əsgərlərin nəfəs alması çətinləşdikcə yavaş -yavaş maviyə döndükləri üçün burun qanaması və qan öskürməyə başladı. Virus kişilərin ağciyərlərinə hücum edərək onları boğulmasına səbəb olan nazik, qanlı bir maye ilə doldurmuşdu. Bir neçə həftə ərzində 40-50 əsgər öldü.

Xəstəliklər o yaz digər düşərgələrdə meydana gəldi, lakin çox diqqəti cəlb etmədi, yoluxucu bir xəstəliyin hərbi qurğudan keçməsi qeyri -adi deyildi və ölümlərin çoxu qripdən çox sətəlcəmdən qaynaqlandı. Virusun "ilk dalğası" deyilən bir şey də, sivil dünyada nisbətən nəzərə çarpmadı, çünki ölkənin diqqəti Avropadan gələn xəbərlərə yönəldi. Bundan əlavə, qrip, vərəm və ya vəba xəstəliyindən fərqli olaraq, əyalət və ya federal səhiyyə idarələrinə bildirilməsi lazım olan bir xəstəlik deyildi, buna görə də Detroitdə qeyri -adi qrip hadisələrinin baş verməsini Cənubi Karolinadakı bənzər hallarla əlaqələndirən olmadı.

Bəzi elm adamları və tarixçilər, virusun Kan Kanalı, Haskell əyalətindəki fermalarda meydana gəldiyini və mahal sakinləri vəzifə yerinə yetirmək üçün məlumat verdikləri zaman Camp Funston'a gətirildiyini düşünürlər. Oradan səyahət edən əsgərlər qripi başqa ordu düşərgələrinə və nəticədə okeanın o tayından Avropaya apara bilərdilər. Digər tədqiqatçılar, virusu Fransanın Eacutetaples şəhərində bir İngilis təlim düşərgəsində və ya Fransa və İngilis qüvvələri tərəfindən çağırılan Çinli işçilərdə izləyirlər. (Virus "İspan qripi" adlandırıldı, çünki İspaniya, Birinci Dünya Müharibəsi dövründə ölkənin neytral olduğu pandemiya ilə bağlı ilk böyük xəbərin mənbəyi idi və onun mətbuatı mənəviyyata xələl gətirə biləcək xəbərləri senzura etmək məcburiyyətində deyildi.)

Qrip Avropaya keçsə də, Birinci Dünya Müharibəsi mükəmməl bir yetişdirmə yeri idi. Dünyanın hər yerindən gələn əsgərlər, dənizçilər və işçilər, asqıranda və öskürərkən xəstəxanalarda, səngərlərdə və gəmilərdə qarışdılar, virus tez bir zamanda mutasiya etdi və yayıldı. 1918 -ci ilin yazında yüz minlərlə ABŞ əsgəri Avropaya gəldikdə, yaz aylarında təlim düşərgələrində rast gəlinəndən daha təhlükəli hala gələn bir qrip xəstəliyi ilə qarşılaşdılar.

Əksər məlumatlara görə, ABŞ -da İspan qripinin ikinci dalğası Bostonda başladı, bu yaxınlarda evlərinə qayıtmış bir neçə dənizçi avqustun sonunda xəstələndi. Bir neçə gün ərzində Commonwealth Pierdəki onlarla dənizçiyə bir neçə həftə ərzində qrip diaqnozu qoyuldu, hərbi xəstələrin sayı minlərə çatdı və mülki hadisələr də bildirildi. Sentyabrın sonuna qədər bir tibb bacısını xatırlatdı, sanki "bütün şəhər ölür".

Boston səlahiyyətliləri qrip epidemiyasının ciddiliyini tam olaraq dərk etməmişdən əvvəl, hərbi qulluqçular artıq digər sahil şəhərlərinə qayıdır və Amerika Birləşmiş Ştatları boyunca səyahət edir, limanlarda və qatarlarda və məmləkətlərində digər əsgərlər, dənizçilər və mülki vətəndaşlarla təmasda olurdular. Tezliklə bütün ölkəni "İspan xanımı" ziyarət etdi.

Virus öldürür

İspan qripi dünyanın qarşılaşdığı ilk qrip pandemiyası deyildi və mdash tədqiqatçıları 1700 -cü illərdən bəri baş verən 12 xəstəliyi təsbit etdilər, lakin ən ölümcül idi. (Bir epidemiya bir çox ölkəyə və ya qitəyə yayıldıqda pandemiya vəziyyətinə çatır.) Məsələn, 1889 və 1890 -cı illərdəki "Rus pandemiyası" zamanı, məsələn, dünyada 1 milyona yaxın insan ölüm halını və ya yoluxmuş insanların ölüm nisbətini, təxminən 0.15 faiz idi ki, bu da son pandemiyalarla müqayisə edilə bilər. İspan qripi, virusa yoluxmuş insanların yüzdə 2.5 -dən çoxunu öldürdü, orta hesabla dünyanın bəzi yerlərində ölüm halları iki və ya üç qat daha yüksək idi.

1927 -ci ildə Amerikalı bakterioloq Edwin Oakes Jordan, İspan qripinin dünyada 21,5 milyon insanın öldüyünü hesabladı. Onun təxminləri o vaxt mövcud olan ən yaxşı məlumatlara əsaslanırdı, lakin bu gün bu rəqəm çox aşağı hesab olunur. Ən son nüfuzlu qiymətləndirmə, Avstraliyanın Sağlamlıqda Təhlükəsizlik və Keyfiyyət Komissiyasından Niall Johnson və Almaniyanın Hannover şəhərində yerləşən tarixçi və coğrafiyaşünas Juergen Mueller tərəfindən 2002 -ci ildə yazılmış bir məqalədən təxminən 50 milyon ölüdür. Lakin qrip ölümlərinin necə qeydə alındığı və bildirildiyi ilə bağlı böyük uyğunsuzluqlar nəzərə alınmaqla, Johnson və Mueller, ölüm sayının əslində 100 milyona qədər ola biləcəyi qənaətinə gəldilər.

ABŞ -da neçə nəfərin öldüyü dəqiq bilinmir. O vaxt əhalinin yalnız təxminən 80 faizi "qeydiyyat bölgəsində" və ya Siyahıyaalma Bürosunun ölüm statistikasının dəqiq və tam olduğu şəhərlərdə və ya əyalətlərdə yaşayırdı. Hətta qeydiyyat bölgəsi daxilində bir çox qrip ölümləri, ehtimal ki, xəbərsiz qaldı və ya başqa bir xəstəliyə bağlandı. Beləliklə, 675,000 Amerikalı ölümünün ehtimalının mühafizəkar olması ehtimal olunur. Bu ölümlərin təxminən 550.000 -i, tipik bir qrip mövsümündə baş verə biləcəkdən çox "artıq ölümlər" idi. Ümumiyyətlə, ABŞ -da orta ömür müddəti 1917 -ci ildən 1918 -ci ilə qədər təxminən 12 il azaldı. (Aşağıdakı cədvələ baxın.)

Birinci Dünya Müharibəsində ölən təxminən 117.000 Amerika hərbçisinin təxminən 43.000 -i İspan qripi nəticəsində öldü, 53.402 döyüşdə öldü. (Qalanlar digər səbəblərdən öldü.) Pandemiya zamanı daha çox amerikalı, mülki və hərbçi, Birinci Dünya Müharibəsi, İkinci Dünya Müharibəsi, Koreya və Vyetnamdakı döyüşlərdə ölənlərdən daha çox idi.

Mütləq mənada, İspan qripi pandemiyası dünya tarixində ən ölümcül pandemiyalar sırasındadır. Miladdan əvvəl 540-cı illərdə başlayan Justinian Taunu zamanı 100 milyon insan öldü Qara Ölüm, 14-cü əsrin ortalarında təxminən 25 milyon Avropalı və qitənin əhalisinin dörddə birini öldürdü.

1918 -ci ildə dünyanı vuran qrip digər qrip suşlarından bir neçə cəhətdən fərqlənirdi. Birincisi, İspan qripi virusu ağciyərləri və tənəffüs sistemini əziyyət çəkdi və qurbanlarının çoxunu bakterial sətəlcəm inkişafına gətirib çıxardı ki, bu da nəticədə onları öldürdü (və niyə bir çox hallarda əvvəlcə səhv diaqnoz qoyuldu). Digər hallarda, qurbanlar ağciyərləri sürətlə maye ilə dolduğundan simptomlar göründükdən bir neçə gün sonra öldü. Və ən başlıcası, İspan qripi sağlam sağlam gənclər üçün qeyri-adi ölümcül idi. Tipik olaraq, qrip ölümləri U formalı bir əyrini izləyir, ölümlər çox gənc və yaşlı insanlar üçün zirvəyə çatır. Ancaq İspan qripi W şəklini izlədi və 20-40 yaş arası böyüklər arasında kəskin bir zirvə oldu. Gənc yetkinlər üçün qripdən ölüm nisbəti əvvəlki illərdəki nisbətdən 20 dəfə çox idi və ABŞ -da bütün qrip ölümlərinin demək olar ki yarısı bu yaş qrupundadır.

Elm adamları hələ də İspan qripinin bu qədər gənci niyə öldürdüyünü dəqiq bilmirlər. Səbəblərdən biri, o dövrün yaşlı nəsillərindən fərqli olaraq, onilliklər əvvəl rus qripinə məruz qalmamaları və toxunulmazlıqdan məhrum olmaları ola bilər. Alyaskanın permafrostunda tapılan bir qurbanın DNT -dən yenidən qurulan bir virusla edilən araşdırmaya əsaslanan başqa bir izah, virusun bədənin immun sistemini özünə qarşı çevirməsidir. Gənc yetkinlər daha güclü immunitet sistemlərinə və mdasha sahibdirlər və 1918 -ci ildə bu, bir varlıqdan çox bir öhdəlik idi.

Dövlətlər (Cavab verməyə çalışın)

Tarixçi Alfred Crosby'nin 1976 -cı il tarixli əhatəli hesabına görə, qrip ölümləri Amerika Birləşmiş Ştatları arasında geniş şəkildə dəyişdi: 1915 -ci ildən etibarən ölüm qeydiyyatı sahəsindəki 25 əyalət arasında, həddindən artıq ölüm faizi, Viskonsin ştatında 100.000 insana 360 ilə Pennsylvania'daki 100.000 insana 757 arasında dəyişdi. qripdən, Epidemiya və Sülh, 1918. Fərqlər nə coğrafiya, nə də demoqrafiya ilə tamamilə izah olunmur. Məsələn, Koloradoda, həddindən artıq ölüm nisbəti qonşu Kanzasda hər 100.000 insana 681 idi, nisbi nisbətən aşağı 423 idi. New Yorkda 100.000 nəfərə əlavə 479 adam öldü, New Jerseydə 649. (Ölüm nisbətlərinin ən yüksək olduğu əyalətlər Pennsylvania, Montana, Maryland və Colorado idi.)

Əhalinin sıxlığı əyalətlər daxilində müəyyən rol oynadı, həddindən artıq ölüm şəhərlərdə kənd yerlərindən daha yüksək idi. Ancaq şəhərlər arasında əhəmiyyətli dəyişikliklər də var idi. Məsələn, Missuri ştatında Sent -Luisdəki nisbət 386 idi, Kanzas -Siti üzrə 624 idi. Şəhərlər pandemiyanın vaxtı ilə də fərqlənirdi. Bəziləri 1918 -ci ilin payızında qripin yalnız ikinci dalğasını yaşadı, digərləri isə həmin qışdan sonra və ya 1919 -cu ilin əvvəlində üçüncü dalğa ilə vuruldu.

Şəhərlər arasında fərqli nəticələrə töhfə verə biləcək bir faktor, xalq sağlamlığına reaksiyanın operativliyi və müddəti idi. Bəzi şəhərlərdə səlahiyyətlilər, ilk qrip hadisələrinin bildirildiyi günlər ərzində kütləvi toplantıların qadağan edilməsi, insanların maska ​​taxmasını tələb etməsi və kinoteatrların və məktəblərin bağlanması kimi qabaqlayıcı tədbirlər həyata keçirdi. Digər şəhərlərdə qrip peyda olduqdan bir neçə həftə sonra belə tədbirlər görülmür. Şəhərlər, qaydaları nə qədər saxladıqları və nə qədər ciddi şəkildə tətbiq edildikləri ilə də fərqlənirdi. 2007 -ci ildə bir məqalədə Milli Elmlər Akademiyasının əsərləri, tədqiqatçılar, epidemiyanın erkən mərhələlərində birdən çox tədbir həyata keçirən şəhərlərin ölüm nisbətlərinin daha aşağı olduğu qənaətinə gəldilər. Kümülatif ölümlərə çox təsir etmədi, lakin bir neçə şəhər tədbirləri bir neçə həftədən daha uzun müddət saxladığı üçün. Və profilaktik tədbirləri daha uzun müddət tətbiq edən şəhərlər bədbəxt bir yan təsirlə üzləşdi: Payızda daha az adam toxunulmazlıq qazandıqları üçün ümumi ölüm halına təsirini daha da məhdudlaşdırdıqları üçün o qışda daha sonra pandemiyanın əlavə bir dalğasını yaşamaq ehtimalı daha yüksək idi.

Qarşısının alınmasında çoxlu boşluqlar var idi. Kilsələr və rəqs salonları bağlanmış ola bilərdi, amma insanlar yenə də alış -verişə getdilər və əksinə xəbərdarlıq etmələrinə baxmayaraq küçə avtomobillərinə sıxlaşdılar. Könüllülər tərəfindən paylanan cuna maskaları əslində çox məsaməli idi və mikrobların yayılmasının qarşısını almaq üçün çox az iş gördü. Vətənpərvərlik üçün istisnalar edildi: Sentyabrda.28 -də Xəzinədarlıq Departamenti, 6 milyard dollarlıq Azadlıq İstiqrazlarını satmaq üçün dördüncü "Azadlıq Krediti" kampaniyasına başladı. Tədbir bütün ölkədə böyük paradlarla qeyd olundu və bir çox yerlərdə, mitinqlər və qapı-qapı çağırışları digər kütləvi toplantıların qadağan olunmasına baxmayaraq oktyabr ayı ərzində davam etdi. İstiqraz sürücüsü olmadıqda İspan qripinin oxşar nisbətlərə çatması mümkün olsa da, əlbəttə kömək etmədi. Müharibə səylərini dəstəklədiklərini nümayiş etdirmək üçün 200 mindən çox filadelfiyalı toplandıqdan iki gün sonra 635 yeni qrip hadisəsi bildirildi.

Virus əks -səda verir

Birləşmiş Ştatların tibb sistemi həddindən artıq yükləndi. Bir çoxları xaricdə xidmət etdikləri üçün ölkədə artıq həkim və tibb bacısı çatışmazlığı var idi və evdə qalanların çoxu qripə yoluxurdu. ABŞ İctimai Sağlamlıq Xidməti (PHS), həkimləri Qırmızı Xaç tibb təhsili almadan qadınları tibb bacısı olaraq işə götürən qrip xəstələrini müalicə etmək üçün könüllü olaraq çağırmaq üçün təcili çağırışlar etdi. Tibb məktəbi imtahanları sürətləndirildi və diş həkimi həkim olaraq təcrübə keçməyə icazə verildi. Minlərlə insan könüllü oldu, amma yenə də bütün xəstələri müalicə edəcək kadrlar yox idi. Onları qoyacaq heç bir yer yox idi, universitet kampusları və dövlət silah anbarları müvəqqəti xəstəxanalara çevrildi və mövcud xəstəxanalar koridorlarını və eyvanlarını xəstələrlə doldurdu. Bir çox insanlar evdə qripə dözdülər, könüllülərin və mdashın sərin paltar paltarları və təmiz çarşaflar gətirən və zərər çəkmiş valideynlərin uşaqlarını qidalandırmağa kömək edən demək olar ki, bütün qadınların və mdashın köməyi ilə.

Bəzi əsas xidmətlər məhdudlaşdırıldı və ya dayandırıldı. Telefon danışıqları yalnız fövqəladə hallarda edilə bilərdi, çünki zibil yığan operatorların sayı kifayət qədər deyildi və polis əməkdaşları işə gələ bilməyəcək qədər xəstə idi. Perakendeciler, 2007 -ci il hesabatında, sonra Louis St. Brandeis Universitetindən Elizabeth Brainerd və Sacramento Dövlət Universitetindən Mark Siegler tərəfindən 2002 -ci ildə yazılan bir araşdırmaya görə, qrip də əhəmiyyətli iş uğursuzluqlarına səbəb ola bilər.

Pandemiyanın makroiqtisadi təsirlərini Birinci Dünya Müharibəsinin təsirlərindən ayırmaq çətin olsa da, bəzi iqtisadçılar cəhd etdilər. Brainerd və Siegler, pandemiyanın 1918 -ci ilin avqustunda başlayan və 1919 -cu ilin martında sona çatan tənəzzülün, eyni zamanda 1920 və 1921 -ci illərdə daha şiddətli bir tənəzzülün bir səbəbi ola biləcəyi qənaətinə gəldilər. Harvard Universitetindən Robert Barro və Jose Ursua Dodge and Cox Funds da 1920-1921-ci illərdəki tənəzzülü qismən də olsa qriplə əlaqələndirir. Barro və Ursua, qrip pandemiyasını, müharibədə iştirak etməyənlər də daxil olmaqla, digər 24 ölkədə ÜDM -in azalması və istehlak xərcləri ilə əlaqələndirdi.

Bəlkə də əksinə olaraq, Brainerd və Siegler, pandemiya dövründə daha yüksək qrip ölümünə malik olan ölkələrin, pandemiyadan sonrakı on il ərzində ölüm nisbəti daha aşağı olan ölkələrə nisbətən daha sürətli adambaşına düşən gəlir artımı yaşadıqlarını təsbit etdilər. Qismən, bu, eyni miqdarda iş görən daha az adam olduqda məhsuldarlığın artdığını əks etdirə bilər. (Bəzi araşdırmalar, Qara Ölümdən sonra Avropada işçilərin maaşlarının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir.) Ancaq eyni zamanda ola bilər ki, qripdən daha yüksək ölüm halları olan əyalətlər digər əyalətlərə nisbətən trenddən daha aşağı idi və onların sonrakı artımı sadəcə olaraq yetişdi.

Bütün təsirlər pandemiya dövründə və ya dərhal sonra hiss olunmadı. Hamilə qadınların hamilə qalmamış qadınlara nisbətən daha çox yoluxma ehtimalı var idi və müasir araşdırmalar uşaqlıq qripi ilə infarkt, şizofreniya və digər zehni və fiziki xəstəliklər riski də daxil olmaqla uzun müddətli fiziki təsirlərlə əlaqələndirir. Dölün məruz qalmasının iqtisadi təsirləri də var idi: 2006 -cı il tarixli bir məqalədə Siyasi İqtisadiyyat jurnalı, Kolumbiya Universitetindən Douglas Almond, pandemiya əsnasında uterusda olan uşaqların liseyi bitirmə ehtimallarının daha az olduğunu və daha çox yoxsul, rifahlı və ya böyüklər kimi əlil olduqlarını təsbit etdi.

Dağıdıcı və Müəllim

1918 -ci ilin dekabr məqaləsində həkim George Price, İspan qripinin həm "məhv edən, həm də müəllim" olaraq gəldiyini əks etdirdi. Məsələn, pandemiya Birləşmiş Ştatların səhiyyə sistemindəki əsas zəiflikləri ortaya çıxardı. Xəstəliyin başlanğıcında federal və yerli səhiyyə işçiləri arasında koordinasiya və ünsiyyətin olmaması, problemin miqyasının çox gec olana qədər tanınmadığı anlamına gəlirdi. ABŞ cərrahı general Rupert Blue, adi mövsümi qripdən daha ciddi bir şeyin davam etdiyini anladıqdan sonra, yerli hakimiyyət orqanlarının PHS ilə məlumat paylaşmasını təmin edəcək bir infrastruktur yaratmağa çalışmalı oldu. Mavi, pandemiyanın "hər bir təcili vəziyyətdə mövcud olan İctimai Səhiyyə Xidməti daxilində daimi bir təşkilata ehtiyac olduğunu" nümayiş etdirdiyinə inanırdı. Belə bir sistem üçün bir plan hazırladı, amma təklif heç bir yerə getmədi. 1940 -cı illərə qədər, Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin xəbərçisi qurulduqdan sonra, Blue'nun xəyalı kimi bir şey gerçəkləşdi.

Yerli səviyyədə, İspan qripi bəzi dəyişikliklərə səbəb oldu. Pandemiyadan əvvəl əksər əyalətlərdə əyalət ictimai sağlamlıq heyəti var idi. Ancaq mahal səviyyəsinə qədər genişləndirmə səyləri, xüsusən də vətəndaşların mərkəzləşdirilmiş bir hakimiyyətin müdaxiləsindən narahat olduqları Cənubda müqavimətlə qarşılaşdı. Nəticədə, qrip baş verəndə yerli səylər əsasən pandemiyaya hazır olmayan könüllülər tərəfindən həyata keçirildi. Tarixçi David Cockrell'e görə, qrip insanların münasibətini dəyişdirdi və mahal sağlamlıq lövhələrinin inkişafına kömək etdi. Son bir neçə ildən sonra, 1920 -ci ildə Şimali Karolinadan olan bir həkim yazırdı ki, "insanlar sağlamlıq məmuru olmadan necə şəfa tapacaqlarını, Şeriflərindən necə imtina edəcəklərini bilə bilməzlər."

1996 -cı ildə bir məqalədə Şimali Karolina Tarixi Baxış, Cockrell, pandemiyanın Şimali Karolinada "xəstəxana yaşına" necə səbəb olduğunu da ətraflı izah etdi. Dövlətin xəstəxana imkanları ciddi şəkildə yox idi və orada olan xəstəxanaların müasir avadanlıqları yox idi. Pandemiyadan sonra, "xəstələrin mətbuatı, fiziki tələblər, həkimlərə [və] tibb bacılarına və hellipə əlavə olaraq yaşayış çətinliyi" demək olar ki, dözümsüzlükdən çoxdur, bir çox şəhəri tibb müəssisələrini təkmilləşdirməyə sövq etdi. Xeyriyyəçiyə çevrilən tütün maqnatı James B. Duke, kənd xəstəxanaları tikmək üçün milyonlarla dollarlıq bir fond yaratdı. 1920 -ci illərin sonuna qədər əyalətdəki xəstəxana çarpayılarının sayı iki dəfə artdı.

Pandemiya, əsrin əvvəllərindən etibarən valyuta qazanan "mikrob nəzəriyyəsinin" etibarlılığını ictimaiyyətin düşüncəsində möhkəmləndirməyə kömək etdi. Otuz il əvvəl insanlar, rus qripinin havada yayılan bir mikroorqanizmdən qaynaqlandığını, ancaq xəstəliyə yoluxduqda ev sahibinə girəndə öldüyünü düşünürdülər. Nəticədə insanlar çox az profilaktik tədbir gördülər. İspan qripi zamanı, insanlar arasındakı təmasları məhdudlaşdırmağa çalışmaqla yanaşı, sağlamlıq orqanları gigiyenaya da diqqət yetirdilər. İctimai tüpürməyə qadağalar tətbiq etdilər və vətəndaşları öskürək və asqırıqlarını dəsmal ilə örtməyə çağıran geniş reklam kampaniyaları apardılar. (Detroit sağlamlıq komissarı, insanlara 1920 -ci illərdə kağız toxumalarının icadını qoruyaraq birdəfəlik kağız peçetə istifadə etməyi təklif etdi.) Diş pastası, öskürək damlaları və digər məhsulların istehsalçıları, 1920 -ci illərdə gigiyenaya böyük diqqət yetirərək, xəbərdarlıq potensialından istifadə etdilər. alıcılar "soyuqdəymə daha təhlükəli bir şey ola bilər". Ağız yuyan Listerine, özünü ictimai nəqliyyatda asqıran kişilərin şəkilləri olan "küçə avtomobillərinin soyuqdəyməsindən" qorunma vasitəsi kimi tanıtdı.

İspan qripinin törəmələri, donuzlarda bir neçə suşa əlavə olaraq, insanlarda H1N1 və H3N2 virusları kimi bu gün də dövr edir. 1918 -ci il mdash -dan daha az zəhərlidirlər, lakin orijinal, ölümcül virus yaxından mühafizə olunan laboratoriyalarda mövcuddur. Yenidən qurulan virusu öyrənmək elm adamlarına qrip viruslarının necə mutasiya və yayıldığını anlamağa kömək etdi və daha yeni xalq sağlamlığı səylərinə rəhbərlik etməyə kömək etdi. Məsələn, 2009 -cu ildə donuz qripi pandemiyası zamanı tədqiqatçılar bu virusun İspan qripi virusu ilə yaxından əlaqəli olduğunu və 1918 -ci ildə yoluxmuş yaşlı insanların artıq bir qədər toxunulmazlığa malik olduğunu aşkar etdilər. Bu, qripə qarşı peyvənd işlərinin adətən diqqət mərkəzində olmayan bir qrup olan gənclərə qarşı peyvəndləri hədəf almalarını təmin etdi. Bu halda, məhv olmaqdan daha çox öyrənmək lazım idi.

Cockrell, David L. "'Gizli bir nemət'": 1918 -ci il qrip pandemiyası və Şimali Karolinanın Tibbi və İctimai Sağlamlıq Birlikləri. " Şimali Karolina Tarixi Baxış, İyul 1996, cild 73, yox. 3, s. 309-327. (Məqalə pulsuz JSTOR qeydiyyatı ilə mövcuddur.)

Crosby, Alfred W. Epidemiya və Sülh, 1918. Westport, Conn .: Greenwood Press, 1976. (Cambridge University Press tərəfindən 2003 -cü ildə yenidən nəşr edilmişdir Amerikanın Unudulmuş Pandemiyası.)

Garrett, Thomas A. "1918 Qrip Pandemiyasının İqtisadi Etkiləri". Sent -Luis Federal Ehtiyat Bankı, Noyabr 2007.

Taubenberger, Jeffery K. və David M. Morens. "1918 Qripi: Bütün Pandemiklərin Anası." İnkişaf edən Yoluxucu Xəstəliklər, Yanvar 2006, cild 12, yox. 1, s.15-22.

Tomes, Nensi. "'Məhvedici və Müəllim': 1918-1919 Qrip Pandemiyası zamanı kütlələri idarə etmək." İctimai Sağlamlıq Hesabatları, Aprel 2010, cild 125, əlavə 3, s. 48-62. (Məqalə abunə olaraq mövcuddur.)


1889 -cu il Rus Qripi: Ölümcül Pandemik Azsaylı Amerikalılar Ciddi Aldılar - TARİX

Dünyada ≈50 milyon insanın ölümünə səbəb olan 1918-1919 -cu illərdəki "İspan" qrip pandemiyası, xalq sağlamlığı üçün dəhşətli bir xəbərdarlıq olaraq qalır. Mənşəyi, qeyri -adi epidemioloji xüsusiyyətləri və patogenliyinin əsası ilə bağlı bir çox suallar cavabsız qalır. H5N1 və ya digər virusun səbəb olduğu bir pandemiyanın ortaya çıxması ilə mübarizə apardığımız zaman pandemiyanın xalq sağlamlığına təsiri şübhə altındadır. Bununla birlikdə, 1918 virusu haqqında yeni məlumatlar ortaya çıxır, məsələn, bütün genomun arxiv yarılma toxumalarından sıralanması. Ancaq təkcə viral genomun bəzi kritik suallara cavab verəcəyi ehtimalı azdır. 1918 pandemiyasını və gələcək pandemiyalara təsirini başa düşmək üçün diqqətli təcrübə və dərin tarixi təhlil tələb olunur.

& quot; Maraqlı və maraqlı! & quot; deyə Alisa qışqırdı

Lewis Carroll, Alice 's Wonderland Macəraları, 1865

Dünya əhalisinin təxminən üçdə biri (və ya 500 milyon insan) yoluxmuş və klinik cəhətdən aşkar xəstəliklərə sahib idi (1,2) 1918 və ndash1919 qrip pandemiyası zamanı. Xəstəlik son dərəcə ağır idi. Digər qrip pandemiyalarında ölüm halları & lt0.1% ilə müqayisədə & gt2.5% idi (3,4). Ümumi ölümlərin sayı 50 milyon və asimp olaraq qiymətləndirildi (5& ndash7) və ehtimal ki, 100 milyona qədər (7).

Bu pandemiyanın təsiri 1918 və ndash1919 ilə məhdudlaşmadı. O vaxtdan bəri bütün A qripi pandemiyası və həqiqətən də dünya miqyasında demək olar ki, bütün A qripi halları (H5N1 və H7N7 kimi quş viruslarından insan infeksiyaları istisna olmaqla), 1918 virusunun törəmələri, o cümlədən & quot Hrifedilmiş & quot H1N1 virusları və yenidən təsnif edilmiş H2N2 və H3N2 viruslar. İkincisi, 1918 -ci il virusunu həqiqətən bütün pandemiyaların & quot; ana & quot; edən yeni səthi zülalları kodlaşdıran sonradan birləşdirilmiş quş qripi genləri tərəfindən yenilənən 1918 virusunun əsas genlərindən ibarətdir.

1918 -ci ildə insan qripinin səbəbi və quş və donuz qripi ilə əlaqəsi bilinməmişdi. 1889, 1847 və hətta daha əvvəl qrip pandemiyası ilə klinik və epidemioloji oxşarlıqlara baxmayaraq, bir çoxları belə bir partlayıcı ölümcül xəstəliyin qrip ola biləcəyini şübhə altına aldılar. Bu sual 1930 -cu illərə qədər yaxından əlaqəli qrip viruslarının (indi H1N1 virusları olaraq bilinir) əvvəlcə donuzlardan və qısa müddət sonra insanlardan təcrid edildiyi vaxta qədər həll olunmağa başlamadı. Seroepidemioloji tədqiqatlar tezliklə bu virusların hər ikisini 1918 pandemiyası ilə əlaqələndirdi (8). Sonrakı araşdırmalar 1918 -ci il virusunun nəslinin donuzlarda hələ də enzootik olaraq davam etdiyini göstərir. Çox güman ki, 1950 -ci illərə qədər tədricən antijenik sürüşməyə məruz qalan və illik epidemiyalara səbəb olan insanlarda davamlı olaraq dolaşmışlar. 1957 -ci ildə yeni bir H2N2 pandemiya suşunun ortaya çıxması ilə (& quotAsiya qripi & quot;), 1918 -ci il pandemiya suşunun birbaşa H1N1 virusu, donuzlarda enzootik olaraq davam etsə də, insan dövriyyəsindən tamamilə yox oldu. Ancaq 1977 -ci ildə insan H1N1 virusları birdən -birə laboratoriya dondurucusundan çıxdı.9). Endemik və epidemik olaraq dövr etməyə davam edirlər.

Beləliklə, 2006-cı ildə 1918-ci il H1N1 virusunun 2 əsas nəsli və 2 əlavə reassortant soy təbii olaraq davam edir: insan epidemiyası/endemik H1N1 soyu, donuz enzootik H1N1 soyu (klassik donuz qripi adlanır) və yenidən seçilmiş İnsan H1N1 virusu kimi insan H3N2 virusu, bir donuz H3N2 soyuna səbəb oldu. Bu viral nəsillərdən heç biri 1918 -ci il ana virusunun patogenliyinə yaxınlaşmır. Görünür, donuz H1N1 və H3N2 nəsilləri nadir hallarda insanlara yoluxur və insan H1N1 və H3N2 soyları hər ikisinin 1918 -ci il virusuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı xəstəlik və ölüm nisbətləri ilə əlaqələndirilir. H3N2 soy soyları (1968 -ci ildən bu günə qədər yayılmışdır). H1N1 virusları, 1918 suşundan törəmiş H3N2 virusları, indi 29 ildir ki, bütün dünyada dövriyyədədir və yaxınlaşan nəsli kəsilməyə dair çox az dəlil göstərir.

Nə baş verdiyini anlamağa çalışır

1990 -cı illərin əvvəllərində, 75 illik araşdırma 1918 pandemiyası ilə bağlı ən əsas suala cavab verə bilmədi: niyə bu qədər ölümcül idi? 1918 -ci ildən etibarən heç bir virus təcrid olunmamışdı, lakin bütün görünən nəsilləri əhəmiyyətli dərəcədə daha yüngül insan xəstəliyinə səbəb olmuşdu. Üstəlik, 1920 -ci illərdəki ölüm məlumatlarının araşdırılması, 1918 -ci ildən sonra bir neçə il ərzində qrip epidemiyalarının gərginliyin sürüşməsi və ölüm nisbətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi ilə əlaqəli illik epidemiya modelinə yerləşdiyini göstərir. Bəzi kritik viral genetik hadisə 1918 -ci ildə diqqətəlayiq bir patogenlik virusu meydana gətirdi və sonra 1918 -ci il pandemiyasından dərhal sonra zəiflədilmiş H1N1 virusu istehsal etmək üçün digər kritik genetik hadisə baş verdi?

1995 -ci ildə bir elmi qrup 1918 -ci ilin payızında toplanan arxiv qripi yarılma materiallarını təyin etdi və səbəb olan qrip virusunun genomik quruluşunu təyin etmək üçün kiçik viral RNT fraqmentlərinin ardıcıllıqla işlənməsinə başladı.10). Bu səylər indi 1 virusun tam genomik ardıcıllığını və 4 digərindən qismən ardıcıllığı təyin etdi. Yuxarıda göstərilən tədqiqatların ilkin məlumatları (11& ndash17) və 1918 -ci il pandemiyasının müxtəlif aspektlərini əhatə edən bir sıra araşdırmalar bu yaxınlarda nəşr edilmişdir (18& ndash20) və 1918 -ci il virusunun insan və donuz H1N1 və H3N2 soylarının 4 -nün, habelə & quotextinct & H2N2 soyunun ehtimal olunan atası olduğunu təsdiq edin. 1918 -ci il genomunda digər insan və ya heyvan qripi viruslarında yüksək patogenlik ilə əlaqəli bilinən heç bir mutasiya tapılmadı, ancaq virulentlik faktorlarını xəritələşdirmək üçün aparılan araşdırmalar maraqlı nəticələr verir. 1918 -ci il ardıcıllıq məlumatları, virusun mənşəyi ilə bağlı cavabsız suallar qoyur (19) və pandemiyanın epidemiologiyası haqqında.

1918 -ci il qrip pandemiyası nə vaxt və harada ortaya çıxdı?

1918 -dən əvvəl və sonra qrip pandemiyalarının çoxu Asiyada inkişaf etdi və oradan dünyanın qalan hissəsinə yayıldı. Bir coğrafi mənşə nöqtəsinin təyin edilməsini çaşdıran 1918-ci il pandemiyası, 1918-ci ildə 12 aylıq bir dövrdə az-çox eyni vaxtda 3 fərqli dalğada yayıldı1919, Avropa, Asiya və Şimali Amerikada (ilk dalğa ən yaxşı şəkildə ABŞ-da təsvir edildi) 1918 -ci ilin martında). Tarixi və epidemioloji məlumatlar virusun coğrafi mənşəyini müəyyən etmək üçün kifayət deyil (21) və 1918 -ci il viral genomunun son filogenetik təhlili virusu heç bir coğrafi kontekstdə yerləşdirmir (19).

Şəkil 1. Üç pandemiya dalğası: həftəlik birləşmiş qrip və sətəlcəmdən ölüm, İngiltərə, 1918–1919 (21).

1918 -ci ildə qrip milli olaraq bildirilə bilən bir xəstəlik olmasa da, qrip və sətəlcəm üçün diaqnostik meyarlar qeyri -müəyyən olsa da, 1915 və 1916 -cı illərdə ABŞ -da qrip və sətəlcəmdən ölüm nisbətləri 1915 -ci ilin dekabrında başlayan böyük bir tənəffüs yoluxucu xəstəlik epidemiyası səbəbindən kəskin artmışdı.22). Ölüm nisbətləri 1917 -ci ildə bir qədər azaldı. İlk pandemiya qripi dalğası 1918 -ci ilin yazında ortaya çıxdı, daha sonra 1918 -ci ilin payız və qış aylarında daha ölümcül ikinci və üçüncü dalğalar sürətlə artdı (şəkil 1). Zəif uyğunlaşdırılmış H1N1 virusunun artıq 1915-ci ildə yayılmağa başlaması, bəzi ciddi xəstəliklərə səbəb olmasına baxmayaraq hələ pandemiyaya başlamaq üçün kifayət qədər uyğun olmaması mümkündürmü? Bu ehtimala uyğun məlumatlar o vaxt Avropa hərbi düşərgələrindən (23), amma əks arqument budur ki, yeni bir hemagglutinin (HA) olan bir gərginlik, ABŞ -ın sətəlcəm və qripdən milli ölüm nisbətlərinə təsir edəcək qədər xəstəliyə səbəb olsaydı, daha tez bir pandemiyaya səbəb olmalı idi və nəticədə, 1918 -ci ildə , bir çox insanlar immunitetli olmalı və ya qismən də olsa immuno -qorunmalıdır. 1915, 1916 və bəlkə də 1918 -ci ilin əvvəllərində baş verən & quot; Herald & quot; hadisələrinin baş verməsi çətin olardı.

1918 -ci il qripi pandemiyasının başqa bir özünəməxsus xüsusiyyəti var idi: insanlara və donuzlara eyni vaxtda (və ya təxminən eyni vaxtda) yoluxma. 1918 pandemiyasının virusu, ehtimal ki, 1918 -ci ildə insanların və donuzların əksəriyyətinin immunoloji cəhətdən sadəlövh olduğu antigenik yeni bir alt növü ifadə etdi (12,20). Bu yaxınlarda nəşr olunan ardıcıllıq və filogenetik analizlər, 1918 virusunun HA və neyraminidaz (NA) səthi zülallarını kodlayan genlərin pandemiya başlamazdan bir müddət əvvəl quş qripi virusundan törədildiyini və prekursor virusunun insanlarda geniş yayılmadığını və ya bir neçə on il əvvəl donuz (12,15,24). Virusun digər gen seqmentlərinin son analizləri də bu nəticəni dəstəkləyir. 1930 -cu ildən bu günə qədər əldə edilən insan və donuz qripi ardıcıllığının reqressiya təhlilləri, 1918 -ci il virusunun insanlarda təxminən 1915 və ndash1918 -ci illərdə ilkin dövriyyəsini təmin edir.20). Beləliklə, prekursor, ehtimal ki, 1918 -ci ildən bir qədər əvvəl insanlarda geniş yayılmamışdı və ya bu günə qədər öyrənilən hər hansı bir quş növündən birbaşa atlamamışdı (19). Xülasə olaraq, mənşəyi müəmmalı olaraq qalır.

1918 -ci ildəki 3 Dalğa və ndash1919 Eyni Virusdan Mı Yarandı? Əgər belədirsə, necə və niyə?

16 -cı əsrdən bəri tarixi qeydlər, yeni qrip pandemiyalarının ilin hər hansı bir vaxtında görünə biləcəyini göstərir, ehtimal ki, yeni dəyişən qrip virusları universal və ya yüksək həssas insan əhalisi tapdıqda fərqli davranırlar. Bundan sonra, əhalinin toxunulmazlığının seçmə təzyiqləri ilə qarşılaşan bu pandemiya virusları genetik olaraq sürüşməyə başlayır və nəticədə sürüklənmiş virus variantlarının səbəb olduğu illik epidemiya təkrarlanma modelinə daxil olur.

1918 və ndash1919 pandemiyasında, ilk və ya bahar dalğası 1918 -ci ilin mart ayında başladı və gələn 6 ay ərzində ABŞ, Avropa və bəlkə də Asiya boyunca qeyri -bərabər yayıldı (Şəkil 1). Xəstəliklər yüksək idi, lakin əksər bölgələrdə ölüm nisbətləri normaldan çox yüksək deyildi. İkinci və ya payız dalğası 1918 -ci ilin sentyabrından noyabrına qədər bütün dünyaya yayıldı və çox ölümcül oldu. Bir çox xalqlarda üçüncü dalğa 1919 -cu ilin əvvəlində baş verdi (21). Klinik oxşarlıqlar, müasir müşahidəçiləri eyni xəstəliyi ardıcıl dalğalarda müşahidə etdikləri qənaətinə gətirdi. Hər 3 dalğada daha yüngül xəstəlik formaları 1889 pandemiyasında və əvvəlki interpandemik illərdə görülən qripə bənzər və tipik idi. Geriyə baxdıqda, nisbətən az bahar dalğası hadisələrində, hətta 1918 və ndash1919 payız və qış dalğalarının bir əlaməti olan ağırlaşmamış qrip infeksiyalarından ölümcül sətəlcəmə qədər sürətli irəliləyişlər qeyd edildi. Dalğalar arasındakı fərqlər, ilk növbədə son 2 dalğada daha mürəkkəb, ağır və ölümcül hadisələrin daha yüksək tezliyində görünürdü.

Ancaq 1 il ərzində sürətlə baş verən və aralarında yalnız ən qısa fasilələrlə meydana gələn 3 geniş qrip pandemiya dalğası, görünməmişdir. Təkrarlanan illik epidemiyaların meydana gəlməsi və müəyyən dərəcədə şiddəti viral antijenik sürüşmə ilə əlaqədardır və bir antijenik variant virusu təxminən hər 2-3 ildən bir dominant hala gəlir. Belə sürüklənmə olmadan, sürü toxunulmazlığı daha çox virusun yayılmasının kifayət qədər məhdud olduğu kritik bir həddə çatdıqda, dövr edən insan qripi virusları, ehtimal ki, yox olardı. Qrip epidemiyalarının interpandemik illərdəki vaxtı və aralığı onilliklər ərzində spekulyasiya mövzusu olmuşdur. Məsuliyyət daşıdığı amillər arasında ətraf mühitin aşağı temperaturu və insan burun istiliyi (qrip kimi termolabil viruslar üçün faydalıdır), optimal rütubət, qapalı məkanda artan sıxlıq və qeyri -kafi ventilyasiya daxil olmaqla ən əlverişli şərtlər istisna olmaqla, hamısında yayılmış qismən sürü toxunulmazlığı var. qapalı pəncərələrə və suboptimal hava axınına.

Ancaq bu cür amillər, sırasıyla yaz-yay, yay-payız və qışda (Şimali Yarımkürədə) meydana gələn 1918 və ndash1919-cu ilin 3 pandemiya dalğasını izah edə bilməz. İlk 2 dalğa qrip virusunun yayılması üçün ümumiyyətlə əlverişsiz olan ilin bir vaxtında meydana gəldi. İkinci dalğa, sentyabrdan noyabr ayına qədər Şimal və Cənub yarımkürələrində eyni vaxtda yayılmalara səbəb oldu. Üstəlik, dalğalanma dövrləri o qədər qısadır ki, bəzi yerlərdə demək olar ki, aşkarlanmır. Birinci və ikinci dalğalarda, ikinci və üçüncü dalğalarda kəskin artımlarla birlikdə kəskin düşmənin epidemioloji baxımdan uzlaşması çətindir. Hətta keçici postinfeksiya toxunulmazlığını da nəzərə alsaq, necə həssas insanlar 1 nöqtədə ötürülməni davam etdirə bilməyəcək qədər az ola bilər və bir neçə həftə sonra yeni bir partlayıcı pandemiya dalğasına başlaya bilər? Virus, dalğalar arasındakı qısa müddət ərzində bütün dünyada və demək olar ki, eyni vaxtda mutasiya edə bilərdimi? Əhalinin toxunulmazlığından xilas ola biləcək yeni qrip suşlarının meydana gəlməsi üçün kifayət qədər viral sürüşmə əldə etmənin, yerli dövriyyənin həftələrlə deyil, illərlə qlobal dövriyyədə olacağı güman edilir. Və meydana gəldikdən sonra, bu cür mutasiyaya uğramış virusların bütün dünyada yayılması aylar çəkir.

Digər & quotoff mövsümünün & quot qrip pandemiyalarının əvvəlində, bir il ərzində ardıcıl fərqli dalğalar bildirilməmişdir. Məsələn, 1889 pandemiyası 1889 -cu ilin yazının sonlarında başladı və bütün dünyaya yayılması bir neçə ay çəkdi, 1889 -cu ilin sonlarında və ya 1890 -cı ilin əvvəlində Avropanın şimalında və ABŞ -da zirvəyə çatdı. İkinci təkrarlanma 1891 -ci ilin yazının sonunda pik nöqtəsinə çatdı (daha çox ilk pandemiya görünüşündən bir il sonra) və 1892 -ci ilin əvvəlində üçüncü (21). 1918 pandemiyası üçün olduğu kimi, ən çox ölümdən sonra 1891 -ci ildə ikinci dəfə təkrarlandı. 1889 və ndash1892 -də 3 təkrarlanma, ayrı -ayrı ölkələrdə görülən ardıcıl dalğaların tipik olaraq & asymp8 və ndash9 aya sıxıldığı 1918 və ndash1919 -dan fərqli olaraq, & gt3 il ərzində yayılmışdır.

1918 -ci il virusuna görünməmiş sürətlə ardıcıl pandemiya dalğaları yaratmaq qabiliyyətini verən nə olduğu bəlli deyil. Çünki hələ müəyyən etdiyimiz 1918 pandemiya virusu nümunələri ikinci dalğa xəstələrindəndir (16), birinci (yaz) dalğasının, ya da üçüncü dalğanın eyni virusun dövriyyəsini və ya onun variantlarını təmsil etməsi barədə hələ heç nə söyləmək mümkün deyil. 1918 -ci ilin məlumatları, ikinci dalğada yoluxmuş insanların üçüncü dalğada qripdən qorunmuş ola biləcəyini göstərir. Ancaq birinci dalğada infeksiyadan sonra ikinci və üçüncü dalğalar zamanı qorunmağa aid olan az sayda məlumat nəticə vermir və birinci dalğanın eyni virusdan qaynaqlandığı və ya böyük genetik təkamül hadisələrinin belə baş verib -vermədiyi sualını həll etmək üçün çox az iş görür. pandemiya partladı və inkişaf etdi. Bu suala yalnız 1918 -ci ildən əvvəlki qrip RNT və hər 3 dalğadan gələn insan nümunələri cavab verə bilər.

Pandemiya Virusunun Heyvan Sahibi Mənşəyi Nədi?

Viral ardıcıllıq məlumatları, 1918 -ci ilin bütün virusunun 1918 -ci ildə və ya ondan bir müddət əvvəl insanlar üçün yeni olduğunu və buna görə də 1957 -ci ildə meydana gələnlər kimi 1 və ya daha çox yeni gen əldə edən köhnə mövcud suşlardan əmələ gələn bir reassortant virus olmadığını göstərir. və 1968 pandemiyası. Əksinə, 1918 virusu, bilinməyən bir mənbədən alınmış quş qripi virusu kimi görünür (17,19), 8 genom seqmenti müasir quş qripi genlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. 1918 -ci ildə toplanan bir çox sabit quş nümunəsindən alınan qrip virusu gen genləri, bu gün təcrid olunmuş quş viruslarından çox az fərq göstərir ki, bu da quş viruslarının təbii ev sahiblərində uzun müddət ərzində çox az antigenik dəyişikliklərə məruz qaldığını göstərir (24,25).

Məsələn, 1918 nukleoprotein (NP) gen ardıcıllığı, yabanı quşlarda amin turşusu səviyyəsində olan viruslara bənzəyir, lakin nukleotid səviyyəsində çox fərqlidir və bu, 1918 NP -nin mənbələri ilə hal -hazırda ardıcıllıqla bağlı olan təkamül məsafəsini göstərir. Vəhşi quş suşlarında NP genləri (13,19). Genlərin təkamül məsafəsinə baxmağın bir yolu, sinonim və nonukleid əvəzliklərinin nisbətlərini müqayisə etməkdir. Sinonim bir əvəzlik, səssiz bir dəyişikliyi, bir kodonda bir amin turşusu ilə nəticələnməyən bir nukleotid dəyişikliyini təmsil edir. Anonim olmayan bir əvəzlik, bir kodonda bir amin turşusu dəyişdirilməsi ilə nəticələnən bir nukleotid dəyişikliyidir. Ümumiyyətlə, immunoloji sürüşmə təzyiqinə məruz qalan və ya yeni bir ev sahibinə uyğunlaşan bir virus geni daha çox sinonim olmayan mutasiyalar nümayiş etdirir, az seçici təzyiq altında olan bir virus əsasən sinonim dəyişikliklər toplayır. Sinonim dəyişikliklərə çox az və ya heç bir təzyiq təzyiqi tətbiq olunmadığından təkamül məsafəsini əks etdirdikləri düşünülür.

1918 -ci il gen seqmentləri, bilinən vəhşi quş suşlarının ardıcıllığından gözləniləndən daha çox sinonimik dəyişikliklərə malik olduğundan, bu günə qədər sıralananlara bənzər bir quş qripi virusundan birbaşa əmələ gəlmə ehtimalı azdır. Bu, 4-cü dejenerativ kodonların fərqlərini, üçüncü kodon mövqeyində, mümkün olan 4 nukleotiddən hər hansı birinin əmələ gələn amin turşusunu dəyişdirmədən dəyişdirilə biləcəyi dəyişikliklərin alt qrupunu araşdırdıqda aydın görünür. Eyni zamanda, 1918-ci il ardıcıllığı uzun illər yalnız insan və ya donuz aralıq ev sahibinə uyğunlaşmaq üçün vəhşi quş suşlarından çox az amin turşusu fərqinə malikdir. Mümkün bir izahat, bu qeyri -adi gen seqmentlərinin hələ müəyyən edilməmiş və nümunə götürülməmiş bir qrip virusu anbarından əldə edilməsidir. Bütün bu tapıntılar sual verir: 1918 virusu haradan gəldi?

1918 pandemiya virusunun genetik quruluşundan fərqli olaraq, yenidən təsnif edilmiş 1957 və 1968 pandemiya viruslarının yeni gen seqmentləri hamısı Avrasiya quş viruslarından (26) hər iki insan virusu əvvəllər dövriyyədə olan insan H1N1 suşu ilə bir Avrasiya yabanı su quşu suşunun eyni mexanizmi və mdashreassortmenti ilə meydana gəlmişdir. 1918 -ci il pandemiyasından məsul olan virusun xeyli fərqli mənşəyə malik olduğu fərziyyəsini sübut etmək üçün 1918 -ci ildən əvvəl dövr edən insan qripi suşlarının nümunələri və təbiətdəki qrip suşlarının 1918 -ci il ardıcıllığına daha çox bənzəyən nümunələri tələb olunur.

1918 -ci il Pandemik Virus Patogenliyinin Bioloji Əsası Nədi?

Yalnız ardıcıllıq təhlili, 1918 virusunun patogenliyinə dair ipucu vermir. Ters genetikanın istehsal etdiyi 1918 genini ehtiva edən viral konstruksiyalardan istifadə edərək in vitro və heyvan modellərində virulentliyi modelləşdirmək üçün bir sıra təcrübələr aparılır.

Qrip virusu infeksiyası, HA zülalının ana hüceyrə səthindəki sialik turşu reseptorlarına bağlanmasını tələb edir. HA reseptorlarını bağlayan sayt konfiqurasiyası, quşları yoluxdurmaq üçün uyğunlaşdırılmış və insanlara yoluxdurmaq üçün uyğunlaşdırılmış qrip virusları üçün fərqlidir. Quşlara uyğunlaşdırılmış qrip virusu suşları, sialik turşu reseptorlarını & alfa (2 & ndash3) əlaqəli şəkərlərlə bağlayır (27& ndash29). İnsana uyğunlaşdırılmış qrip viruslarının reseptorları & alfa (2 & ndash6) əlaqələri ilə bağladığı düşünülür. Bu quş reseptoru konfiqurasiyasına keçid üçün virusdan yalnız 1 amin turşusu dəyişməsi tələb olunur (30) və bütün 5 ardıcıl 1918 -ci il viruslarının HA'larında bu dəyişiklik var və bu, insanın ev sahibi adaptasiyasında kritik bir addım ola biləcəyini göstərir. Virusun insan reseptoruna bağlanmasını əhəmiyyətli dərəcədə artıran ikinci bir dəyişiklik də baş verə bilər, ancaq 5 1918 HA ardıcıllığından yalnız 3 -də (16).

Bu o deməkdir ki, 1918-ci ildə dövriyyədə olan ən azı 2 H1N1 reseptor bağlayan variantı: 1 insan reseptoruna yüksək yaxınlıq bağlaması ilə və 1 həm quş, həm də insan reseptorlarına qarışıq yaxınlıq bağlaması ilə. Bu variantlardan birinin digərinin öncüsü olduğunu irəli sürmək üçün heç bir coğrafi və ya xronoloji göstəriş mövcud deyil və ya yoluxmuş 5 xəstənin vəziyyət tarixi və ya histopatoloji xüsusiyyətləri arasında ardıcıl fərqlər yoxdur. Virusların 1918 -ci ildə eyni dərəcədə ötürülüb -yayılmadığı, tənəffüs ağacında eyni təkrarlanma nümunələrinə malik olub -olmadığı və bir və ya hər ikisinin birinci və üçüncü pandemiya dalğalarında yayıldığı bilinmir.

Bir sıra in vivo təcrübələrdə, 1918 virusunun 1 ilə 5 gen seqmentini ehtiva edən rekombinant qrip virusları istehsal edilmişdir. 1918 HA və NA daşıyan bu konstruksiyaların hamısı siçanlarda çox patogendir (31). Bundan əlavə, 1918 HA/NA rekombinantı ilə yoluxmuş siçanların bütün ağciyər toxumasında aparılan ifadə mikroarray təhlili apoptoz, toxuma zədələnməsi və oksidativ zədələnmə ilə əlaqəli genlərin artan tənzimlənməsini göstərdi (32). Bu tapıntılar gözlənilməzdir, çünki 1918 genləri olan viruslar, siçanların müasir insan virusları ilə yoluxduğu siçanlara nəzarət təcrübələrinə uyğunlaşdırılmamışdı. 1918 HA/NA quruluşu ilə yoluxmuş heyvanların ağciyərlərində bronxial və alveolyar epitelial nekroz və 1918 -ci il HA -nın (və ya ehtimal ki NA) siçanlar üçün virulentlik faktorları olduğunu düşündürən bir iltihablı infiltrat göstərildi. Bu patogenliyin viral genotipik əsası hələ xəritəyə salınmamışdır. Siçanlardakı patogenliyin insanlarda patogenliyi effektiv şəkildə modelləşdirib -etdirməməsi aydın deyil. Digər 1918 zülallarının tək və birləşərək potensial rolu da bilinmir. Müxtəlif heyvan modellərində 1918 virusunun virulentliyinin genetik əsaslarını daha da xəritələşdirmək üçün təcrübələr planlaşdırılır. Bu təcrübələr, 1918 -ci il virusunun qeyri -adi patogenliyinin viral komponentini təyin etməyə kömək edə bilər, lakin 1918 -ci ildə spesifik ana faktorların qripdən ölüm hallarının bənzərsiz nümunələrini hesab edib -etmədiyini həll edə bilməz.

Niyə 1918 Virusu Çox Sağlam Gənc Yetkinləri Öldürdü?

Şəkil 2. "U-" və "W-" şəkilli birləşmiş qrip və sətəlcəmdən ölüm, yaşa görə, hər yaş qrupunda 100.000 insana düşən, ABŞ, 1911-1918. Qrip və sətəlcəmə spesifik ölüm nisbətləri hesablanır.

Ölüm yaşına görə qrip ölümlərinin əyrisi, tarixən, ən az 150 ildir, U şəklindədir (Şəkil 2), çox gənclərdə və çox yaşlılarda ölüm zirvələrini nümayiş etdirir, bütün yaşlarda ölüm nisbətləri nisbətən aşağıdır. arasında. Bunun əksinə olaraq, 1918-ci il pandemiyasında yaşa bağlı ölüm nisbətləri əvvəllər və ya sonra sənədləşdirilməmiş fərqli bir nümunə nümayiş etdirdi: "U" formalı əyriyə bənzər, lakin üçüncü (orta) fərqli bir əlavə ilə gənc yetkinlərdə və asymp20 və ndash40 yaşlarında ölüm zirvəsi. Məsələn, 1918 və ndash1919 -cu illərdə 15 və ndash34 yaşlarında olan qrip və sətəlcəmdən ölüm nisbətləri əvvəlki illərə nisbətən 20 dəfə çox idi (35). Ümumiyyətlə, 1918-ci il pandemiyasında qriplə əlaqədar ölümlərin təxminən yarısı 20 və 40 yaşlarında olan gənclərdə idi və bu pandemiya ilinə xas bir hadisə idi. 1918-ci il pandemiyası, qrip pandemiyası arasında da bənzərsizdir, çünki qrip ölümünün mütləq riski o yaşlarda və 65 yaşda olanlara nisbətən daha yüksək idi, lt65 yaşında olanlar 1918-ci ildə qriplə əlaqəli bütün ölümlərin və gt99% -ni təşkil edirdi. Müqayisə üçün, 1957-ci il H2N2 pandemiyasında qriplə əlaqəli bütün ölümlərin 36% -i və 1968-ci il H3N2 pandemiyasında 48% -i 65 yaş qrupu (33).

Şəkil 3. Qrip və sətəlcəm (P & ampI) (kombinə edilmiş) yaş qrupuna görə hər 1000 nəfərə görə yaşa bağlı insidensiya nisbətləri (panel A), hər 1000 nəfərə düşən ölüm nisbətləri, xəstə və yaxşı birləşənlər (panel B) və ölüm halları (panel .

1918-ci il yaşına xas qrip xəstəliyi nisbətləri daha kəskin bir perspektiv ortaya çıxır (21) W şəkilli ölüm əyrisini tənzimləmək üçün istifadə olunur (Şəkil 3, panellər, A, B və C [35,37]). 1918 -ci ildə yaşı 35 -dən yuxarı olan insanlarda nisbi olaraq yüksək qrip insidansı var idi (Şəkil 3, panel A). Ancaq yaşa bağlı ölümlərin yaşa xas klinik hücum nisbətləri ilə tənzimlənməsindən sonra da (Şəkil 3, panel B), gənc yetkinlərdə ölüm hallarının ən yüksək həddinə çatan W şəkilli bir əyri qalır və U formalı yaşa xas vəziyyətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. -adətən digər qrip illərində görülən ölümcül əyrilər, məsələn, 1928 və ndash1929 (Şəkil 3, panel C). Ayrıca, 1918 -ci ildə 5 ilə 14 yaş arasında olanlar nisbi olmayan qripə yoluxmuşdular, lakin digər yaş qruplarına nisbətən qrip və sətəlcəmdən ölüm nisbəti çox aşağı idi. Bu nümunəni izah etmək üçün, ehtimal ki, immunopatologiya (məsələn, əvvəlki virusun təsirləri [38] ilə əlaqəli antikora bağlı infeksiya artımı) və coinfecting agentləri, dərmanlar kimi risk kofaktorlarına məruz qalma da daxil olmaqla, virusun ev sahibi və ətraf mühit amillərinə xas xüsusiyyətlərindən kənara çıxmalıyıq. və ətraf mühit agentləri.

Bu tapıntıları qismən izah edə biləcək bir nəzəriyyə, 1918 virusunun, yalnız 1889-cu ildən əvvəl doğulmuş xəstələrdə, məsələn, 1918-ci il əleyhinə qismən immunoproteksiyanı təmin edə bilən dövr edən bir virusa məruz qalması səbəbiylə, özünəməxsus yüksək virulentliyə malik olmasıdır. yalnız əvvəlki dövrdə yoluxmuş olmaq üçün yetkin yaşda (& gt35 yaş) olan insanlarda virus suşu (35). Ancaq bu nəzəriyyə əlavə bir paradoks təqdim edərdi: bu gün heç bir iz buraxmayan qaranlıq bir prekursor virusu 1889 -cu ildən əvvəl ortaya çıxıb yoxa çıxmalı və sonra 3 on ildən çox sonra yenidən ortaya çıxmalı idi.

1900-1918 -ci illər arasında toplanan yaşa görə klinik qripin dərəcələrinə dair epidemioloji məlumatlar, 1918 -ci ildə antigenik olaraq yeni bir qrip virusunun ortaya çıxmasına yaxşı sübutdur.21). Jordan 1900-1917-ci illərdə 5-15 yaş qrupu ümumi qrip hadisələrinin 11% -ni, & gt65 yaş qrupu isə qrip hadisələrinin 6% -ni təşkil etdiyini göstərdi. Ancaq 1918-ci ildə 5-15 yaş qrupundakı hallar qrip hadisələrinin 25% -nə yüksəldi (antigenik yeni bir virus suşuna məruz qalma ilə uyğun gəlir), & gt65 yaş qrupu isə qrip hadisələrinin yalnız 0,6% -ni təşkil edirdi. yaşlı insanların bir zamanlar məruz qaldığı eyni və ya yaxından əlaqəli bir virus zülalının səbəb olduğu əvvəllər əldə edilmiş qoruyucu toxunulmazlığa uyğun tapıntılar. Ölüm məlumatları uyğun gəlir. 1918-ci ildə, gt75 yaşında olan insanlar, qrip və sətəlcəmdən ölüm-ölüm nisbətlərinə, 1911-ci il öncəsi dövrdə olduğundan daha aşağı idi. Yaş spektrinin digər ucunda (Şəkil 2) 1918 -ci ildə körpəlik və erkən uşaqlıq dövründə ölümlərin yüksək bir hissəsi, digər qrip pandemiyalarının ölüm nisbətini deyilsə, yaş modelini təqlid edir.

1918-ci il kimi bir pandemiya yenidən görünə bilərmi? Əgər belədirsə, bu barədə nə edə bilərik?

Xəstəliyin gedişatında və patoloji xüsusiyyətlərində 1918 -ci il pandemiyası əvvəlki və sonrakı pandemiyalardan natura ilə fərqlənirdi. Qeyri -adi qlobal ölümlərə baxmayaraq, 1918 -ci ildə ən çox qrip hadisəsi (və sənayeləşmiş ölkələrin əksər yerlərində gt95%) bu gün qrip hadisələrindən fərqlənmirdi. Bundan əlavə, 1918 virusundan genləri ehtiva edən rekombinant qrip virusları ilə aparılan laboratoriya təcrübələri, 1918 və 1918-ci illərə bənzər virusların Qida və Dərman İdarəsinə və rimantadin və oseltamivir əleyhinə qrip əleyhinə dərmanlara qarşı digər tipik virus suşları kimi həssas olacağını göstərir.

Bununla birlikdə, 1918 pandemiyasının bəzi xüsusiyyətləri bənzərsiz görünür: ən başlıcası, ölüm nisbətləri gözləniləndən 5 dəfə çox idi. Klinik və patoloji baxımdan bu yüksək ölüm nisbətləri, orqan sistemlərinin qrip virusunun normal diapazonundan kənarda olması deyil, tənəffüs yollarının ağır və mürəkkəb infeksiyalarının daha yüksək bir hissəsi də daxil olmaqla bir neçə faktorun nəticəsidir. Həmçinin, ölümlər qeyri -adi gənc yaş qrupunda cəmlənmişdir. Nəhayət, 1918 -ci ildə 3 ayrı qrip təkrarlaması qeyri -adi sürətlə bir -birini izlədi və bir il ərzində 3 partlayıcı pandemiya dalğası ilə nəticələndi (Şəkil 1). Bu unikal xüsusiyyətlərin hər biri 1918 virusunun genetik xüsusiyyətlərini əks etdirə bilər, lakin bunları başa düşmək həm də ev sahibi və ətraf mühit faktorlarının araşdırılmasını tələb edəcək.

Bu amillərdən hansının müşahidə edilən ölüm nümunələrinə səbəb olduğunu müəyyən edə bilməyincə və pandemiyanın meydana gəlməsi haqqında daha çox məlumat əldə etməyincə, proqnozlar yalnız məlumatlı fərziyyələrdir. Yalnız bir nəticəyə gələ bilərik ki, bir dəfə olduğu üçün analoji şərtlər eyni dərəcədə dağıdıcı bir pandemiyaya səbəb ola bilər.

1918 virusu kimi, H5N1 də bir quş virusudur (39), uzaqdan əlaqəli olsa da. 1918 -ci ildə pandemiyanın ortaya çıxmasına səbəb olan təkamül yolu tamamilə məlum deyil, lakin H5N1 ilə bağlı mövcud vəziyyətdən bir çox cəhətdən fərqli görünür. Nə 1918 -ci ildə, nə də başqa bir pandemiyada, pandemiya & quotprecursor & quot virusunun ev quşlarında yüksək patojenik bir epidemiyaya səbəb olduğunu və H5N1 və bir sıra digərləri də daxil olmaqla yüksək patogen bir quş qripi (HPAI) virusuna səbəb olmadığını təyin etmək üçün heç bir tarixi məlumat yoxdur, pandemiya bir yana, böyük bir insan epidemiyasına səbəb olduğu bilinirdi. Qrip virusu insan hüceyrəsi adaptasiyasına (məsələn, reseptorlara bağlanma) aid məlumatlar molekulyar səviyyədə başa düşülməyə başlasa da, pandemiyanın yaranmasının başlıca şərti olan virusun insandan insana səmərəli yayılmasına virus uyğunlaşmasının əsası heç kim üçün məlum deyil. qrip virusu.1918-ci il virusu bu xüsusiyyəti əldə etdi, amma necə olduğunu bilmirik və hazırda H5N1 viruslarının insandan insana ötürülmə qabiliyyətini əldə etmək üçün paralel bir prosesdə olub-olmadığını bilmək üçün heç bir yolumuz yoxdur. Son on ildə 1918 virusu ilə bağlı məlumatların partlamasına baxmayaraq, biz H1N1 və quotswine qripi riskini anladığımızdan daha çox, 2006 -cı ildə pandemiyanın ortaya çıxmasını başa düşməyə o qədər də yaxın deyilik.

Müasir antiviral və antibakterial dərmanlar, peyvəndlər və qarşısının alınması bilikləri ilə belə, 1918 -ci il virusuna patogenliyi bərabər olan bir pandemik virusun geri dönməsi, ehtimal ki, dünyada 100 milyon insanı öldürəcək. Son zamanlar bəzi H5N1 epidemiyalarının (iddia edilən) patogen potensialına malik bir pandemiya virusu, daha çox ölümə səbəb ola bilər.

İstər viral, istər ev sahibi, istərsə də ətraf mühit faktorları səbəbiylə, birinci və ya "dalğa" səbəb olan 1918 virusu, ikinci (payız) və üçüncü (qış) dalğalarının müstəsna patogenliyi ilə əlaqəli deyildi. İlk dalğadan qrip RNT-pozitiv bir halın müəyyən edilməsi, virus ardıcıllığındakı fərqlərin vurğulanmasına imkan verərək virulentliyin genetik əsasını göstərə bilər. 1918-ci ildən əvvəlki insan qripi RNT nümunələrinin müəyyən edilməsi, 1918 virusunun ortaya çıxma vaxtını anlamağa kömək edərdi. Çox sayda heyvan qripi virusunun izlənməsi və genom sıralaması, ev sahibi adaptasiyasının genetik əsaslarını və qrip viruslarının təbii rezervuarının miqyasını anlamağa kömək edəcək. Ümumiyyətlə, qrip pandemiyasını başa düşmək üçün 1918 -ci il pandemiyasını bütün tarixi, epidemioloji və bioloji cəhətdən başa düşmək lazımdır.

Dr Taubenberger, Merilend ştatının Rockville, Silahlı Qüvvələr Patologiya İnstitutunun Molekulyar Patologiya Bölməsinin müdiridir. Tədqiqat sahələri qrip viruslarının molekulyar patofizyologiyası və təkamülüdür.

Dr Morens, ortaya çıxan yoluxucu xəstəliklər, virusologiya, tropik tibb və tibbi tarixlə uzun müddət maraqlanan bir epidemioloqdur. 1999 -cu ildən Milli Allergiya və Yoluxucu Xəstəliklər İnstitutunda çalışmışdır.


Bunlar Tarixdə Qrip üçün Ən Ölümcül İllərdir

Bu ilki qripin ən pis qrip olduğunu düşünürsünüz? Yenidən düşün.

Son qrip epidemiyası danılmaz dərəcədə dağıdıcı oldu, amma yaxşı xəbər budur ki, qrip mövsümü bu il üçün zirvəyə çatdı. Pis xəbər? Virusun ikincil bir növü ortaya çıxdı və dövrə vurmağa başlaya bilər. 2017-2018 qripi mövsümü, yaxın tarixdəki ən pis mövsümlərdən biri oldu, CDC, bitmədən yalnız ABŞ-da ən az 56.000 ölümə səbəb olacağını təxmin etdi. Bu rəqəm asqırmaq üçün heç bir şey olmasa da, tarixdəki ən pis qrip epidemiyalarına nisbətən solğun olur, bəziləri milyonlarla insanı öldürür.

Yaxın tarixdəki ən pis qrip pandemiyası, 2009 -cu ildə bütün dünyaya yayılan və geniş çaxnaşmaya səbəb olan "donuz qripi" epidemiyası idi. Yadınızdadırsa, Çinin bir qrup tələbəni və üç müəllimini bir təyyarədə olan bir sərnişin vasitəsilə qripə yoluxmuş ola biləcəyindən qorxaraq bir oteldə karantin altına almışdı. Və qorxuları əsassız deyildi. İndi 2009-2010-cu illərdəki qrip pandemiyasının təxminən 284.500 adamın öldüyü təxmin edilir.

Növbəti ölümcül qrip epidemiyası, Hong Kongda başlayan və Asiyaya yayılan 1968-1969-cu illərdəki Hong Kong qrip pandemiyası idi. Vyetnamdan qayıdan əsgərlər onu ABŞ -a qaytardılar və tezliklə Yaponiya, Afrika və Cənubi Amerikaya yayıldı. Bu geniş yayılmış qrip növü, hər şey nəzərə alınmaqla kifayət qədər aşağı ölüm nisbətinə malik idi, lakin qorxunc şəkildə hələ də təxminən bir milyon insanı öldürdü.

Ancaq daha ölümcül olan, 1956 -cı ildə Çində başlayan və 1958 -ci ildə sona çatan Asiya qripi pandemiyası idi. Bəzi hesablamalara görə, ölənlərin sayının iki qat çox olduğunu iddia etsələr də, bu müddət ərzində iki milyon adam öldü. Bu xüsusi epidemiyaya səbəb olan virus daha sonra başqa bir qrip növü ilə birləşdi və 1968 -ci ildə Hong Kong qripi pandemiyasına səbəb olan qrip virusuna çevrildi.

Bununla birlikdə, 1889-1890-cı illərdəki Rus qripi pandemiyası, müasir dünyada ilk qrip pandemiyası olmağın şübhəli şərəfini qazandı. Sankt -Peterburqda başladı və dəmir yolları və transatlantik səyahətlər sayəsində şimal yarımkürəsində yayılması cəmi dörd ay çəkdi. Təxminən bir milyon insanın ölümünə səbəb oldu.

Lakin tarixdə qripin ən ölümcül ili 1918 -ci il idi. Bu il İspan qripi bütün dünyanı bürümüşdü. Pandemiya dövründə ABŞ -da ömrü 12 il azaldı, çünki çox adam öldü. Qrip, o dövrdə Avropada aparılan Birinci Dünya Müharibəsindən daha çox insanın ölümünə səbəb oldu. Yarım milyard insan virusa yoluxmuşdu və 50-100 milyon insanın ölümünə səbəb olan bir yerdə öldü, o zaman dünya əhalisinin üçdə beşi.

Bununla birlikdə, yaxşılaşdırılmış sanitariya, peyvəndlər və xəstəliyin necə yayıldığı barədə məlumatlılığın artırılması sayəsində bir daha bu miqyasda bir qrip epidemiyası görməyimiz mümkün deyil. Ancaq hər halda, qrip riskinizi kəsən 20 vərdişlə özünüzü silahlandırmaq sizi və yaxınlarınızı təhlükəsiz saxlamağa kömək edəcək.

Ən yaxşı həyatınızı yaşamağın daha gözəl sirlərini kəşf etmək üçün, Bura basın PULSUZ gündəlik bülletenimizə üzv olmaq üçün!


Pandemiyanın Şimali Amerikada yayılması

Birləşmiş Ştatlarda, 1889 -cu ilin dekabrında inkişaf edən pandemiya bütün Avropaya yayıldıqca aydınlaşdı. O vaxt qəzetlər bu barədə məlumat verdilər və bir çox səhiyyə işçisinə pandemiyanın ABŞ -a çatacağı aydın idi. Bununla birlikdə, pandemiya başlayanda Amerika Birləşmiş Ştatları nisbətən rahatlaşdı, Nyu York da daxil olmaqla böyük liman şəhərləri hazırlaşmağa vaxt tapsalar da ilk dəfə vuruldu. Qrip sürətlə liman şəhərlərində yayıldı və dəmir yolu xətləri ilə digər şəhərlərə yayıldı. Qrip gənc və yaşlı fərqli yaşlarda təsirli idi. Semptomlara baş ağrısı, boğaz ağrısı, laringit və bronxit daxildir, baxmayaraq ki, bəzi simptomlar ümumi soyuqdəymə ilə daha çox müqayisə olunur. Başlanğıcda, siyasi liderlər və səhiyyə işçiləri ABŞ -da yayılan infeksiyaları aşağı saldılar, lakin tezliklə hadisələrin sayının artması məmurların bir problem olduğunu qəbul etdi. Qəzetlər xüsusilə sakit idi və yerli mətbuat bir pandemiya haqqında çox düşünmürdü: "Ölümcül deyil, hətta təhlükəli də deyil." Ancaq 1890 -cı ilin yanvar ayına qədər normaldan daha çox insanın öldüyü aydın idi.Qrip xüsusilə sağlamlıq problemləri olan, ürək xəstəliyi və ya böyrək problemi olan insanları daha çox təsirləndirdi. Tezliklə ABŞ -da bir çox insan geyməyə başladı. Eşarplar və ya ağızlarını örtmək üçün dəsmallar. ABŞ -da epidemiyanın pik nöqtəsi 1890 -cı ilin fevralında baş vermiş kimi görünür. Pandemiya azalmağa başlayanda, ABŞ -da 13,000 -dən çox adam öldü, ölümlərdə Nyu York liderlik edirdi. 2.503 ölümlə nəticələndi. Dünyadakı ümumi ölümlərin təxminən 1 milyon və ya daha çox olduğunu nəzərə alsaq, bu aşağı rəqəm hesab olunurdu. Böyük ölçüdə hazırlıqsız olmasına baxmayaraq ABŞ şanslı idi. 1890 -cı ilin qışında ikinci və daha çox dalğalar oldu. sonralar 1890 -cı illərdə idi. Ancaq bunlar nisbətən mülayim idi, çünki o vaxta qədər bir çox insan təbii toxunulmazlığı inkişaf etdirmişdi. [2]


2. 1918 Pandemiya Virusunun qarşısının alınması və Müalicəsi yoxdur

1918 -ci ildə elm adamları hələ də qrip viruslarını kəşf etmədikləri üçün bu virusları aşkar etmək və ya xarakterizə etmək üçün heç bir laboratoriya testi yox idi. Qrip infeksiyasının qarşısını almağa kömək edəcək peyvəndlər, qrip xəstəliyini müalicə edəcək antiviral dərmanlar və qrip infeksiyaları ilə əlaqəli ola biləcək ikincil bakterial infeksiyaları müalicə edəcək antibiotiklər yox idi. Qripin yayılmasını nəzarət etmək üçün mövcud vasitələr, bir çox şəhərlərdə istifadə olunan təcrid, karantin, şəxsi gigiyena, dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsi və ictimai toplantıların məhdudlaşdırılması kimi qeyri-əczaçılıq müdaxilələri (NPI) ilə məhdudlaşdı. Bunun arxasında duran elm çox gənc idi və ardıcıl olaraq tətbiq olunmurdu. Şəhər sakinlərinə izdihamdan uzaq durmaları və şəxsi gigiyenaya xüsusi diqqət yetirmələri tövsiyə edilib. Bəzi şəhərlərdə rəqs salonları bağlandı. Bəzi tramvay konduktorlarına yağışlı havalar istisna olmaqla avtomobillərinin şüşələrini açıq saxlamaları əmr edildi. Bəzi bələdiyyələr məhkəmə işlərini kənara köçürdü. Bir çox həkim və tibb bacılarına qrip xəstələri ilə birlikdə cuna maskası taxmaq tapşırılıb.



Şərhlər:

  1. Proinsias

    Yandırmaq üçün yaşamalıyıq! Vaxtında olmayacağıq. Və sonra həyat başa çatacaq.

  2. Alexandru

    Fikriniz parlaqdır

  3. Halwn

    Markı vurdun. Excellent thought, agree with you.

  4. Tucker

    Müzakirənin sonsuzluğu :)



Mesaj yazmaq